Muskelsygdomme

Question 1

Hvorfor udfører man en rektalundersøgelse ved mistanke om muskelsygdom?

Answer 1

Kolik er en diff-diagnose til rhabdomyolyse. Kolik kan være en komplikation til smertefulde muskelproblemer. En stor blære kan være tegn på dysuri (har svært ved at stå i urineringsposition pga. muskelsmerte/problemer). Smerte kan påvirke GI-motiliteten -> kolik

Question 2

Hvilke 3 muskelenzymer kan ses i blodet, hvis skaden er stor nok?

Answer 2

CK (creatin kinase, max 4 h), den mest specifikke
AST (max 18 h, lang hale)
LDH (max 12 h)
De to nederste kan også forekomme ved leverproblemer.

Question 3

Hvad er lactat i blodet et tegn på?

Answer 3

Anaerob metabolisme, ueffektiv metabolisering. Ingen relation til myopati

Question 4

Hvilken funktion har Vitamin E og selen?

Answer 4

Antioxidanter, beskytter muskelcellerne mod frie radikaler, som frigives ved motion. Får hesten ikke nok, kan musklerne få oxygenskader

Question 5

Hvad er myoglobinuri et tegn på?

Answer 5

Destruktion af flere hundrede gram muskel. Skal skelnes fra hæmaturi (sedimenterer - cytologi) og hæmoglobinuri (farvet serum). Myoglobunuri farver ikke serum

Question 6

Hvad kan en muskelbiopsi give svar på?

Answer 6

Typen af fibre (1 eller 2) der er afficerede, inflammation/infektion: WBC infiltration, specifikke metaboliske pathways, specifikke organeller. Måske diagnose

Question 7

Hvad kan være årsager til øget muskeltonus (spastisk)?

Answer 7

Neurologisk oprindelse (upper motor neurons eller tetanus)
Elektrolytubalance (hypocalcæmi, HYPP (hyperkalemic periodic paralysis))
Myopatier (kramper, stivhed)
Smerte - laminitis

Question 8

Beskriv HYPP (hyperkalemic periodic paralysis). Symptomer, diagnose og terapi?

Answer 8

Arvelig lidelse hos quarter horse. Muskel natriumkanal defekt: Na in i cellen og K ud, giver persistent depolarisering
Kliniske tegn: asymptomatisk med daglige episoder, som forløber sådan:
Vedholdende muskelkontraktion/fasciculation, paralyse, prolaps af 3. øjenlåg, larynx paralyse
Diagnose:: hyperkalæmi under episoderne, genetisk test
Terapi: lavt K i foder

Question 9

Hvad er tegn på nedsat muskeltonus, og hvad kan være årsager?

Answer 9

Skade på rygmarven, motorneuroner (EMND), motor end plates (botulisme), atypisk myopati, alvorlig elektrolytforstyrrelse
Tegn: fasciculationer, skifter vægtbærende ben, smal benstilling, lav hovedposition, lægger sig ned

Question 10

Hvad er EMND (equine motor neuron disease), hvad er kliniske tegn og diagnose?

Answer 10

Degeneration af motorneuroner grundet oxidativ skade (lav vit E). Alvorlig svaghed og atrofi i type I fibre. Typisk heste uden meget adgang til græs (Vit E)
Tegn: hungrende appetit, smal stilling, løftet hale, fasciculationer, skifter vægtbæring
Diagnose: lav vitamin E, mild elevation af muskelenzymer, muskelbiopsi af halerodens muskler

Question 11

Hvordan behandles EMND og hvad er prognosen?

Answer 11

Terapi: vitamin E supplement
Prognose: afhænger af antal neuroner der er påvirkede, og om det er reversibel eller irreversibel nerveskade

Question 12

Hvad er patogenese for PSSM (polysaccharide storage myopathy)? Kliniske tegn og diagnose?

Answer 12

Oftest QH, varmblod og trækheste. Lagring af excessive polysaccharider i musklen, defekt i substrat flux når der metaboliseres
Ofte rolige heste med god eller overvægtig huld, afbrydelse i motionsrutiner
Tegn: under eller efter motion, sved, stivhed, faste hævede muskelgrupper, mest bagben, kan være mild til meget alvorlig, myoglobinuri
Diagnose: muskelenzymer, arbejdstest, biopsi med PAS farvning (glycogen)

Question 13

Hvad er behandling og profylakse for PSSM?

Answer 13

Terapi: støttende, analgesi, væsketerapi, muskel relaxantia
Profylakse: regelmæssig motion, reducer kropsvægt, mindre mængde kulhydrater i foderet, tilføj olie

Question 14

Hvad er RER (recurrent exertional rhabdomyolysis)? Hvad aktiverer det og hvilke heste ses det hos?

Answer 14

Abnormalitet i muskelkontraktionen, defekt i calciumreguleringen i musklen. Ofte hos fuldblod og arabere, ungheste i træning og hopper.
Triggered af at blive holdt tilbage fra at opnå høj fart, længere tids boksro, højt kornindhold i foderet, ophidselse, stress, halthed

Question 15

Hvad er de kliniske tegn, diagnose, terapi og profylakse for RER (recurrent exertional rhabdomyolysis)?

Answer 15

Tegn: under/efter motion, stivhed, sved, faste hævede muskelgrupper, mest bagben, mild til meget slem, myoglobinuri
Diagnose: muskelenxymer, motionstest, biopsi
Terapi: støttende
Profylakse: regelmæssig motion, reducer kulhydrater, reducer stress

Question 16

Hvilke dyr rammer nutritionel myopati (white muscle disease)? Hvad er det, kliniske tegn, diagnose og terapi?

Answer 16

Føl, kalve, lam - meget unge dyr. Akut myodegenerativ sygdom i hjerte- og skeletmuskulatur. Mangler vit E og/eller selen i diæten, ofte via moderens mangel på disse under drægtigheden
Tegn: muskelsvaghed/stivhed, cardiomyopati, går i diafragma og interkostalmuskulatur -> dyspnø
Diagnose: muskelenzymer, selen, biopsi
Terapi: støttende, vit E og selen

Question 17

Hvad er AM (atypical myopati)? Hvad skyldes det, og hvornår ses det/hos hvilke dyr?

Answer 17

Sporadisk forekommende i DK. Forgiftning med ahornfrø (hypoglycin A). Gør at dyret ikke kan bruge den mest effektive energiressource (fedtsyrer). Så må bruge kulhydrater - akut rhabdomyolyse af skelet-, respirations- og hjertemuskulatur.
Typisk i efteråret, græssende heste, umotionerede heste, folde med ahorntræer

Question 18

Hvad er kliniske tegn, diagnose og terapi for atypical myopati?

Answer 18

Kliniske tegn: meget akut, nedstemt, svaghed, stivhed, ligger ned, rystelser, sved, myoglobinuri, fyldt blære, kongesterede slimhinder, tachycardi, dyspnø, normo- hypo- eller hyperthermi, kolik. Overlevelse: 3-26%
Diagnostik: blod (muskelenzymer, troponin, hyperlipæmi, toxin), muskelbiopsi (lipiddråber i musklerne, abnormale mitochondrier)
Terapi: støttende, mange vil dø

Question 19

Hvad er ionophorer?

Answer 19

Bruges i foder til kvæg og høns, heste kan ikke tåle dem. Får myopati i skeletmuskulatur og hjertemuskulatur

Question 20

Strep. equi equi kan give to muskelsygdomme - hvilke, beskriv dem

Answer 20

Purpura hemorrhagica: myopati med diffus vasculitis. Ødem, serum, blod løber ud gennem huden. Har høj CK-niveau pga. vaskulitis i selve musklerne
Immunmedieret myopati: ret sjælden, kan komme efter kværke