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PSY > 41 - Troubles anxieux, panique, phobique, obsessionnel compulsif… > Flashcards

41 - Troubles anxieux, panique, phobique, obsessionnel compulsif… Flashcards

1
Q

Quelles sont les 6 entités cliniques composant les troubles anxieux ?

A
  • Trouble panique avec ou sans agoraphobie
  • Trouble anxieux généralisé
  • Phobie sociale
  • Phobie spécifique
  • TOC
  • Etat de stress aigu, état de stress post-traumatique
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Q

Qu’est-ce que le trouble anxieux généralisé ?

A

Anxiété de fond permanente, à type d’attente anxieuse, évoluant depuis au moins 6 mois et avec signes physiques ou fonctionnels.

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Q

Quelles sont les complications du trouble anxieux généralisé ?

A
  • Autres troubles anxieux
  • Dépression
  • Abus de substances toxiques
  • Troubles somatiques et fonctionnels
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4
Q

Quel est le traitement du trouble anxieux généralisé ?

A
  • Règles hygiéno-diététiques : diminution tabac/alcool/café, sport, sommeil
  • Antidépresseurs (IRS ou IRSNA)
  • Psychothérapies (TCC, relaxation)
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5
Q

Quelles sont les pathologies associées au trouble anxieux ?

A
  • -> Sont la règle !
  • Autres troubles anxieux
  • Dépression
  • Abus ou dépendance à alcool ou autre
  • Affections somatiques
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6
Q

Qu’est-ce qu’un trouble panique ?

A

Association d’attaques de panique récurrentes et inattendues à une anxiété anticipatoire.
Souvent associé à l’agoraphobie

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7
Q

Quelles sont les complications du trouble panique ?

A
  • Autres troubles anxieux
  • Dépression (moitié des cas)
  • Abus de substances toxiques
  • Conduites suicidaires
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8
Q

Quel est le traitement du trouble panique ?

A
  • Traitement des attaques de panique
  • Traitement de fond :
    . Anxiolytique symptomatique (benzodiazépines)
    . Antidépresseurs (ISRS ou IRNSA) = PAROXÉTINE +++
    . Psychothérapie
    . Règles hygiéno-diététiques
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9
Q

Quelle est l’épidémiologie du trouble anxieux généralisé ?

A

5 %, prévalence augmente avec l’âge, prédominance féminine

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10
Q

Quelle est l’épidémiologie du trouble panique ?

A

2 %, prédominance féminine, sujets jeunes

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11
Q

Quelle est l’évolution du trouble panique ?

A
  • Chronicisation ou résolution spontanée
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12
Q

Quelles sont les pathologies associées au trouble panique ?

A
  • Agoraphobie
  • Autres troubles anxieux
  • Dépression
  • Addictions (alcool, benzodiazépines +++)
  • Suicide
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13
Q

Qu’est-ce que l’agoraphobie ?

A

Crainte de se retrouver dans un endroit d’où il pourrait être difficile de partir, ou dans lequel on pourrait ne pas trouver de secours en cas d’attaque de panique, conduisant à des conduites d’évitement et à l’utilisation d’objets contraphobiques.
Souvent associé au trouble panique.

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14
Q

Quelles sont les complications de l’agoraphobie ?

A
  • Autres troubles anxieux
  • Dépression
  • Abus de substances toxiques
  • Conduites suicidaires
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15
Q

Quel est le traitement de l’agoraphobie ?

A
  • Anxiolytique dans les moments d’exacerbation anxieuse
  • Traitement de fond :
    . Anxiolytique (benzodiazépine)
    . Antidépresseur (IRS)
    . Psychothérapie (TCC, relaxation) : seules ou en association aux ttt pharmacologique
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16
Q

Quelle est l’épidémiologie de l’agoraphobie ?

A

La plus fréquente des phobies : 6 %

Prédominance féminine, début chez le jeune

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17
Q

Quelles sont les pathologies associées à l’agoraphobie ?

A
  • Trouble panique
  • Autres troubles anxieux
  • Dépression
  • Substances
18
Q

Qu’est-ce qu’une phobie simple ?

A

Phobie limitée à un stimulus (objet ou situation) précis
Très fréquentes (10 % avec prédominance féminine), à ne prendre en charge que si handicapante (perturbe de manière significative les activités socioprofessionnelles)

19
Q

Quel est le traitement d’une phobie simple ?

A

Thérapies cognitives et comportementales brèves, avec techniques d’expsition

20
Q

Qu’est-ce qu’une phobie sociale ?

A

Sentiment de honte et de peur intenses et incontrôlables lors des contacts sociaux, amenant à un évitement de ces contacts.

21
Q

Quelles sont les complications de la phobie sociale ?

A
  • Abus/dépendance alcool/anxiolytiques
  • Autres troubles anxieux
  • Dépression
22
Q

Quel est le traitement de la phobie sociale ?

A
  • Traitement de fond : antidépresseur (ISRS ou IRSNA)
  • Anxiolytique ponctuel (benzodiazépine, buspirone)
  • β-bloquant : Propanolol, avant les situations d’anxiété
  • Psychothérapie (TCC avec techniques d’affirmation de soi et exposition in vivo)
23
Q

Quelle est l’épidémiologie de la phobie sociale ?

A

5 %, adolescence, femmes

24
Q

Quelles sont les pathologies associées à la phobie sociale ?

A
  • Alcool, anxiolytiques
  • Autres troubles anxieux
  • Dépression
  • Personnalité de type évitante
25
Q

Qu’est-ce qu’un TOC ?

A

Association d’une représentation psychique intrusive, incontrôlable et anxiogène (obsession) et d’un acte répétitif souvent ritualisé visant à apaiser l’angoisse (compulsion)
–> Obsession et compulsion souvent reconnues comme absurdes par le patient

26
Q

Quels sont les 3 types d’obsessions ?

A

Idéatives
Phobiques
Imoulsives

27
Q

Quels sont les 2 types de compulsions ?

A

Mentales

Extériorisées

28
Q

Quelles sont les complications du TOC ?

A
  • Dépression
  • Autres troubles anxieux
  • Abus de substances
29
Q

Quel est le traitement du TOC ?

A
  • Antidépresseur (IRS) à posologies élevées. Efficacité seulement après 8-12 semaines de traitement.
  • Psychothérapie (TCC)
30
Q

Quelle est la pathogénie des TOC ?

A

Perturbation de la fonction sérotoninergique

31
Q

Quelle est l’épidémiologie des TOC ?

A

2 %, hommes=femmes, jeune

32
Q

Quelles sont les pathologies associées au TOC ?

A
  • Gilles de la Tourette (6 % des patients)
  • Dépression ou dysthymie (60 %)
  • Autres troubles anxieux
  • Substances
  • Troubles du comportement alimentaire
33
Q

Qu’est-ce qu’un état de stress aigu ?

A

Etat d’anxiété apparaissant dans le mois suivant un traumatisme psychique et durant 2 à 28 jours, comportant :

  • Des symptômes dissociatifs (déréalisation, dépersonnalisation, amnésie dissociative)
  • Un sd de répétition
  • Des conduites d’évitement
  • Symptoems anxieux
34
Q

Quelle est l’évolution d’un état de stress aigu ?

A

Peut évoluer vers ESPT ou épisode dépressif

35
Q

Quel est le traitement d’un état de stress aigu ?

A
  • Pas de traitement consensuel
  • Intervention immédiate avec accueil et écoute sympathique –> repérage des sujets nécessitant prise en charge immédiate
  • Techniques de débriefing
36
Q

Qu’est-ce qu’un état de stress post-traumatique ESPT ?

A

Symptômes anxieux et dépressifs, durant plus d’un mois apparaissant dans les suites d’un événement traumatique, comportant :

  • Un sd de répétition
  • Des conduites d’évitement
  • Une hypervigilance anxieuse
  • Un émoussement affectif
37
Q

Quelles sont les complications de l’ESPT ?

A

Sont la règle !

  • Dépression (50 %)
  • Substances
  • Autres troubles anxieux
38
Q

Quel est le traitement de l’ESPT ?

A
  • Antidépresseur (IRS) (éviter benzodiazépines !)

- Psychothérapies (TCC)

39
Q

Quels sont les facteurs de risque d’ESPT ?

A
  • Sexe : femme
  • Atcd de trouble anxieux/dépressif
  • Nature de l’évément (viol ++) et histoire personnel du sujet
40
Q

Que sont les troubles de l’adaptation ?

A

Symptômes anxieux et dépressifs apparaissant en réaction à un facteur de stress, durant moins de 6 mois

41
Q

Quelle est l’évolution des troubles de l’adaptation ?

A

Peut évoluer vers épisode dépressif majeur ou se compliquer d’abus de substances

42
Q

Quel est le traitement des troubles de l’adaptation ?

A
  • Médicamenteux : anxiolytiques, parfois antidépresseurs

- Psychothérapie

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