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Urologie > 4.12 Masses et douleurs Inguino-Scrotales > Flashcards

4.12 Masses et douleurs Inguino-Scrotales Flashcards

(64 cards)

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1
Q

QUELLES SONT LES 2 MASSES SCORATLES DOULOUREUSES? IMPORTANT

A

– Torsion testiculaire

– Épididymite

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2
Q

QUELLES SONT LES 5 MASSES SCROTALES NON-DOULOUREUSES?

A 
– Hydrocèle
– Spermatocèle
– Varicocèle
– Hernie inguinale
– Cancer du testicule
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3
Q

QUELLE MASSE SCROTALE DOULOUREUSE APPARAIT PLUS À L’ADOLESCENCE?

A

TORSION TESTICULAIRE

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4
Q

QUELLE MASSE SCROTALE DOULOUREUSE APPARAIT PLUS APRES LA PUBERTÉ ?

A

EPIDIDYMITE

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5
Q

COMMENT APPARAIT LA DOULEUR D’UNE TORSION TESTICULAIRE? IMPORTANT

A

AIGUE
DÉBUTE ABRUPTE
INCONFORT AU REPOS

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6
Q

COMMENT APPARAIT LA DOULEUR D’UNE EPIDIDYMITE? IMPORTANT

A

MODÉRÉE
PROGRESSIVE
INCONFORT APRES EXAMEN

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7
Q

QUELS SONT LES SYMPTOMES ACCOMPAGNATEURS DES MASSES DOULOUREUSES DU SCROTUM?

A

NO ET VO (TORSION)
SX URINAIRES BAS (EPIDIDYMITE)
FIEVRE (EPIDIDYMITE)

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8
Q

QU’EST-CE QUI DOIT ÊTRE VÉRIFIÉ À L’INSPECTION TESTICULAIRE?

A 
§ Asymétrie de taille,
§ Gonflement,
§ Érythème (rougeur),
§ Épaississement cutané, 
§ Position testicule ;
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9
Q

QU’EST-CE QUE LE REFLEXE CRÉMASTÉRIEN? IMPORTANT

A

PINCER INTÉRIEUR DE LA CUISSE FAIT CONTRACTER MUSCLE CRÉMASTÉRIEN –> TESTICULE LEVE

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10
Q

DANS QUELLE PATHOLOGIE EST-CE QUE LE REFLEXE CRÉMASTÉRIEN EST POSITIF? NÉGATIF? IMPORTANT

A

TORSION TESTICULAIRE : NÉGATIF

EPIDIDYMITE : POSITIF

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11
Q

QU’EST-CE QUE NOUS INFORME LA TRANSILLUMINATION? IMPORTANT

A

Lorsque ça allume rouge, cela signifie qu’il y a du liquide dans le scrotum. Si ça n’allume pas, c’est une
masse solide.

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12
Q

VRAI OU FAUX LE REFLEXE CRÉMASTERIEN EST PRÉSENT CHEZ TOUS LES HOMMES DE 60 ANS? IMPORTANT

A

FAUX: CHEZ LES JEUNES ADOS TOUJOURS PRÉSENT MAIS APRES VARIE SELON CHAQUE PERSONNE

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13
Q

QU’EST-CE QUE LE SIGNE DE PREHN? IMPORTANT

A

SIGNE PREHN POSITIF QUAND ON SOULEVE TESTICULE SOULAGE

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14
Q

QUELLE PATHO A UN SIGNE DE PREHN + ? SIGNE PREHN - ? IMPORTANT

A

EPIDIDYMITE : SIGNE PREHN +

TORSION TESTICULAIRE: SIGNE PREHN -

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15
Q

QUELS SONT LES EXAMENS PARACLINIQUES QUE L’ON PEUT FAIRE LORS D’UNE MASSE SCROTALE?

A

FSC –> LEUCOCYTOSE
SMU-DCA
GONOCOQUE ET CHLAMYDIA SELON ÂGE
ECHOGRAPHIE SCROTALE

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16
Q

QUELLE PATHO EST À SUSPECTER SI LA VASCULARISATION EST ABSENTE À L’ECHOGRAPHIE TESTICULAIRE DOPPLER? SI VASCULARISATION AUGMENTÉE?

A

ABSENTE: TORSION : LOGIQUE

AUGMENTÉE : EPIDIDYMITE : PLUS DE VASCULARISATION CAR INFLAMMATION

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17
Q

QUELLE PATHO SCROTALE EST URGENTE? IMPORTANT

A

TORSION TESTICULAIRE

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18
Q

VRAI OU FAUX LES TUMEURS TESTICULAIRES SONT GÉNÉRALEMENT INDOLORES?

A

VRAI

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19
Q

QUELLE EST L’ÉTIOLOGIE BACTÉRIENNE CHEZ LES ENFANTS OU >35 ANS POUR UNE EPIDIDYMITE? CHEZ LES PTS <35ANS?

A

ENFANTS ET >35 : BACTÉRIES TRACTUS GI

<35 ANS : ITSS : GONO, CHLAM, SYPHILIS

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20
Q

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE L’EPIDIDYMITE?

A

– Instrumentation urologique
– Sonde à demeure
– Vessie neurogène
– Comportements sexuels à risque

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21
Q

DANS QUELLES SITUATIONS EST-CE QUE L’ECHO TESTICULAIRE EST UTILE POUR UNE SUSPICION EPIDIDYMITE? PERTINENT

A

SI DOUTE TORSION

SI DOUTE ABCES SCROTAL

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22
Q

QU’EST-CE QU’IL FAUT DIRE AUX PTS QUI ONT DES TRAITEMENTS POUR L’EPIDIDYMITE PAR RAPPORT À LEUR “RÉMISSION”?

A

QUE GENERALEMENT ABX POUR 10JOURS MAIS PEUT RESTER INFLAMMÉ POUR 6-8 SEMAINES
APRES QUOI ILS PEUVENT REVOIR UROLOGUE SI TOUJOURS INFLAMMÉ

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23
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE L’ÉPIDIDYMITE? IMPORTANT

A

• Douleur progressive :
o Débute au niveau de l’épididyme
o Symptômes urinaires
o Symptômes systémiques

  • Peau épaissie et inflammée
  • Signe de Prehn positif (soulagement)
  • Réflexe crémastérien normal (préservé)
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24
Q

QUI EST GÉNÉRALEMENT PLUS À RISQUE DE TORSION TESTICULAIRE?

A

<25 ANS

65% DES CAS ENTRE 12-18 ANS

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25
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA TORISON TESTICULAIRE? IMPORTANT
* Patients à l’âge de la puberté * Douleur soudaine, intense * Débute souvent la nuit * No/V o (90 %)
26
QUELLES SONT LES PARTICULARITÉS DE L'EXAMEN PHYSIQUE DE LA TORSION TESTICULAIRE? IMPORTANT EXAM+++
* Testicule haut situé * Augmenté de volume * L’axe du testicule est transverse * Douleur testiculaire +++ * Peau scrotale normale * Signe de Prehn négatif * Réflexe crémastérien aboli
27
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DE LA TORSION TESTICULAIRE?
``` • Perte du testicule (infarctus) • Atrophie testiculaire • Autre testicule considéré également à risque o Infertilité o Problème endocrinien ```
28
QU'EST-CE QUI DOIT ÊTRE FAIT LORS DU TX CHX POUR UNE TORSION TESTICULAIRE? IMPORTANT ++
1. Détorsion du testicule impliqué o Fixation si testicule reprend ses couleurs o Orchidectomie (l’enlever!) si non-viable 2. Fixation du testicule controlatéral. +++
29
VRAI OU FAUX APRES 6 HEURES DE TORSION IL Y A GENERALEMENT 98% DE PERTE DU TESTICULE?
FAUX : APRES 24H 98% DE PERTE | EN DEDANS DE 6 HEURES 90% DE SAUVETAGE
30
QUEL EST LE DDX D'UNE MASSE SCROTALE INDOLORE?
``` • Hernie inguinale • Cancer testiculaire • Varicocèle • Hydrocèle • Spermatocèle HC VHS ```
31
QU'EST-CE QUE LA VARICOCELE?
* Dilatation du plexus pampiniforme | * Secondaire à une incompétence veineuse
32
VRAI OU FAUX LA VARICOCELE TOUCHE PLUS LE TESTICULE GAUCHE? POURQUOI?
VRAI EN RAISON DE LA VASCULARISATION AU NIVEAU DE LA VEINE GONADIQUE GAUCHE QUI REJOINT LA VEINE RÉNALE GAUCHE VS V. GONADIQUE DROITE QUI VA DIRECT DANS V. CAVE INF.
33
À QUOI RESSEMBLE UN SCROTUM AVEC VARICOCELE?
SAC DE VERS
34
VRAI OU FAUX 9 HOMMES SUR 10 AVEC VARICOCELE SONT INFERTILES?
FAUX : 9/10 SONT FERTILES | MAIS 40% DES INFERTILITÉS S'EXPLIQUE PAR CETTE PATHO
35
CHEZ QUI EST-CE QUE LE TX POUR LA VARICOCELE EST IDIQUÉ?
- SX | - INFERTILITÉ
36
QUELS SONT LES 2 OPTIONS DE TX POSSIBLES POUR LA VARICOCELE?
- CHX : ATTACHER VEINES DILATÉES DANS CORDON SPERMATIQUE (UROLOGUE) - EMBOLISATION PAR VEINE RENALE GAUCHE (À PARTIR DE LA FEMORALE DROITE) POUR FAVORISER LE RETOUR VEINEUX PAR D'AUTRES VEINES (RADIOLOGISTE)
37
QU'EST-CE QUE LA SPERMATOCELE?
• Kyste de rétention originant des tubules de l’épididyme o Contient des spermatozoïdes --> BENIN
38
QUEL EST UN BON EXAMEN POUR FAIRE DE DX DE SPERMATOCELE? IMPORTANT +
TRANSILLUMINATION
39
QUELLE EST LA PRÉVALENCE ECHOGRAPHIQUE DE SPERMATOCELE?
30-40%
40
QUEL SONT 2 PATHOLOGIES DONT LA TRANSILLUMINATION AIDE À FAIRE LE DX?
- SPERMATOCELE | - HYDROCELE
41
QU'EST-CE QU'IL FAUT FAIRE AVEC UNE SUSPICION D'HYDROCELE OÙ IL EST DIFFICILE DE PALPER LE TESTICULE? IMPORTANT
ECHOGRAPHIE : ELIMINER CANCER DU TESTICULE CAR EN CAUSE DANS 5-10% DES CAS D'HYDROCELE
42
QU'EST-CE QUI SE PASSE DANS L'HYDROCELE CHEZ L'ADULTE? CHEZ L'ENFANT?
ADULTE :PROBLEME DE RÉABSORPTION DU LIQUIDE SÉCRÉTÉ PAR LA TUNIQUE VAGINALE ENFANT: PROBLEME DE PERMÉABILITÉ DE TUNIQUE VAGINALE
43
EST-CE QUE L'ON TRAITE L'HYDROCELE SI PAS DE SX?
PAS NÉCESSAIREMENT
44
QUEL EST LE MEILLEUR TX POUR L'HYDROCELE?
EXCISION CHX PAR VOIE SCROTALE
45
QU'EST-CE QU'UNE HERNIE INGUINALE?
PASSAGE DU CONTENU ABDOMINAL : INTESTIN OU EPIPLOON) DANS L'ORIFICE INGUINAL PAR ENDROIT DE FAIBLESSE - -> FAIBLESSE FASCIA TRANSVERSALIS - -> PROCESSUS VAGINALIS LARGE
46
QU'ELLE EST UNE COMPLICATION URGENTE DE L'HERNIE INGUINALE?
SI ETRANGLEMENT DE L'HERNIE
47
COMMENT SE MANIFESTE L'HERNIE INGUINALE?
MASSE AU NIVEAU INGUINAL
48
QUEL EST LE TRAITEMENT HABITUEL DE L'HERNIE INGUINALE?
CHX CAR INTESTIN PEUT RESTÉ PRIS ET DONNER SOUFFRANCE INTESTINALE
49
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE L'HERNIE INGUINALE?
* Obésité * Constipation chronique * Troubles miction (mictions abdominales) * Toux chronique (MPOC)
50
QUEL EST LE CANCER SOLIDE LE PLUS FRÉQUENT CHEZ LES 15-24 ANS?
TESTICULAIRE 20%
51
DANS QUEL GROUPE D'ÂGE EST QUE LE CANCER TESTICULAIRE EST PRIMAIRE? CHEZ QUEL GROUPE EST-IL SOUVENT UNE MÉTASTASE SECONDAIRE À UN AUTRE CANCER?
20-40 ANS : CANCER PRIMAIRE | >50ANS : MÉTASTASE
52
VRAI OU FAUX LE TAUX DE GUÉRISON DU CANCER TESTICULAIRE EST BON SAUF S'IL Y A PRÉSENCE DE MÉTASTASE? POURQUOI? IMPORTANT
FAUX : GUÉRISON TRES BONNE MÊME SI MÉTASTASES | CAR ON SAIT OÙ VONT LES MÉTASTASES DANS LE RETROPERITOINE DONC FACILE D'ENLEVER
53
QU'EST-CE QUI PEUT ÊTRE UNE CAUSE CONGÉNITALE DE CANCER TESTICULAIRE?
CRYPTORCHIDIE : TESTICULE NON DESCENDU
54
VRAI OU FAUX LA MAJORITÉ DES CANCERS TESTICULAIRES SONT ASX?
VRAI
55
QU'EST-CE QUI EST CARACTÉRISTIQUE DU CANCER TESTICULAIRE À L'EXAMEN PHYSIQUE? IMPORTANT
MASSE/NODULE INDURÉ ET NON DOULOUREUX
56
QUELS SONT LES SIGNES DE MÉTASTASE DU CANCER TESTICULAIRE?
- ADÉNOPATHIES INGUINALES OU SUPRACLAVICULAIRES - MASSE ABDO: ADENOPATHIE RETRO-PERITOINE - GYNECOMASTIE - DOULEUR LOMBAIRE - DYSPNEE
57
QUELS SONT 2 CAS DE PTS QUI PEUVENT AVOIR NOTÉ UNE DOULEUR SUITE À UNE MASSE TESTICULAIRE ?
- PTS QUI ONT EU UN TRAUMA TESTICULAIRE | - HEMORRAGIE DANS LA TUMEUR PEUT CAUSER DOULEUR
58
QUELS SONT LES ÉLÉMENTS LES PLUS IMPORTANTS DANS L'INVESTIGATION DU CANCER TESTICULAIRE? IMPORTANT
- TESTER POUR LES MARQUEURS TUMORAUX : - -> B-HCG - -> ALPHA-FOETO-PROTEINE
59
QUELS SONT 2 CHOSES À FAIRE POUR L'INVESTIGATION DU CANCER TESTICULAIRE?
QUESTIONNAIRE et examen physique Échographie testiculaire +++ o Hydrocèle masquant = 10 % o Testicule controlatéral atteint = 2.5 %
60
QUEL EST LE TX INITIAL DU CANCER TESTICULAIRE? POURQUOI? IMPORTANT ++
ORCHIECTOMIE RADICALE **PAR VOIE INGUINALE** PAR CETTE VOIE POUR NE PAS ENSEMMENSER LE SANG DE POSSIBLE PARTIES DE TUMEUR--> SI MÉTASTASE ON VEUT QUE CA PASSE PAR LYMPHATIQUE ET AILLE AU RETROPERITOINE CAR ON FAIT LE DEPISTAGE DANS CETTE RÉGION SINON ON NE CHERCHERA PAS LES MÉTASTASE AILLEURS
61
QU'EST-CE QUI EST FAIT POUR LE BILAN D'EXTENSION DU CANCER TESTICULAIRE?
TDM THORACO-ABDO-PELVIEN
62
QU'EST-CE QUE PERMET L'ORCHIECTOMIE RADICAL POUR LE CANCER TESTICULAIRE?
CONFIRMER DX EN PATHOLOGIE
63
QUELS SONT LES 3 TYPES DE CANCER TESTICULAIRE LES PLUS FRÉQUENTS?
* Séminome = 40 % * Carcinome embryonnaire = 20 % * Mixte=40%
64
QUELLES SONT LES TUMEURS SECONDAIRES AU CANCER TESTICUALIRE LES PLUS FRÉQUENTES ?
- LYMPHOME - LEUCÉMIE - MÉTASTASE : POUMON, PROSTATE

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