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Urologie > 4.4 Lithiases Urinaires > Flashcards

4.4 Lithiases Urinaires Flashcards

(57 cards)

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1
Q

QUEL % DE LA POPULATION A DES LITHIASES URINAIRES?

A

2-3 %

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Q

QUEL EST LE TAUX DE RÉCIDIVE À 1 AN? À 10ANS

A

1 AN : 10%

10 ANS : 50%

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3
Q

QUELS SONT LES FACTEURS EPIDEMIOLOGIQUES EXTRINSEQUES DES LITHIASES?

A
  • CLIMAT / SAISONS : TROPICAL ET ÉTÉ ++
  • APPORT LIQUIDE
  • DIETE : PURINES
  • OCCUPATION : TEMPÉRATURE, SUDATION, DIURESE
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4
Q

QUELS SONT LES FACTEURS EPIDEMIOLOGIQUES INTRINSEQUES DES LITHIASES? IMPORTANT

A
  • 3 HOMMES :1 FEMME
  • ATCD FAM X25 +++
    MALADIES MÉTABOLIQUES HÉRÉDITAIRES
  • BLANCS&raquo_space;>
    AGE : ENTRE 40-60 ANS +++
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5
Q

QUELLES SONT LES 4 ÉTAPES DE LA FORMATION DES LITHIASES?

A
  1. SURSATURATION –> PERMET PRÉCIPITATION
  2. CRISTALLISATION
  3. AGRÉGATION –> ACOLEMENT PHYSIQUE DE CRISTAUX
  4. RÉTENTION
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6
Q

LES ATCD FAM AUGMENTENT LES CHANCES DE COMBIEN DE FOIS D’AVOIR DES LITHIASE?

A

X25

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7
Q

QUELS SONT 2 COMPOSANTS DE L’URINE QUI INHIBENT LA CRISTALLISATION?

A

CITRATE

MAGNÉSIUM

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8
Q

QUELLE EST UNE CONDITION QUI FAVORISE LA RÉTENTION DES CRISTAUX?

A

MALFORMATIONS URINAIRES –> OBSTRUCTION JCT URETERO-PYÉLIQUE

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9
Q

DE QUOI DÉPEND LA SOLUBILITÉ DES SOLUTÉS DE L’URINE?

A
  • PH
  • TEMPÉRATURE
  • CONCENTRATION DES IONS
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10
Q

QUELS SONT LES 4 TYPES DE CALCULS

A
  1. OXALATE DE CALCIUM
  2. ACIDE URIQUE
  3. STUVITE
  4. CYSTINE
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11
Q

QUELS SONT LES TYPES DE CALCULS QUI SONT RADIO-OPAQUES?

A

OXALATE CALCIUM

STUVITE

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12
Q

À QUOI SONT ASSOCIÉS LES CALCULS D’OXALATE DE CALCIUM?

A
  • HYPERCALCIURIE
  • HYPEROXALIURIE
  • HYPOCITRATURIE
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13
Q

À QUOI SONT ASSOCIÉS LES CALCULS D’ACIDE URIQUE?

A
  • PH ACIDE
  • VOLUME URINAIRE BAS
  • HYPERURICOSURIE
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14
Q

QUELS SONT 3 FACTEURS DE RISQUES DES CALCULS D’ACIDE URIQUES?

A
  • OBÉSITÉ
  • DIABETE TYPE 2
  • APPORT ALIMENTAIRE VIANDES–> PURINES
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15
Q

QUEL EST UN EXAMEN QUI PERMET DE VISUALISER LES CALCULS D’ACIDE URIQUE?

A

LA TDM

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16
Q

À QUOI SONT ASSOCIÉS LES CALCULS STRUVITE?

A

AUX INFECTIONS URINAIRES À RÉPÉTITION / CHRONIQUES QUI LIBERENT URÉASE QUI SCINDE L’URÉE

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17
Q

QUELLE EST LA COMPOSITION DES CALCULS DES LITHIASES D’INFECTIONS?

A

AMMONIUM-MAGNÉSIUM-PHOSPHATE

PAM POUR S’EN RAPPELER

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18
Q

QUELLE EST LA FORME DES LITHIASES D’INFECTION?

A

CORALLIFORMES

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19
Q

QUELS SONT 4 GERMES QUI PEUVENT PRODUIRE DE L’URÉASE?

A

PROTÉUS SPP
KLEBSIELLA
STAHPYLOCOCCUS
PSEUDOMONAS

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20
Q

À QUOI SONT ASSOCIÉS LES CALCULS DE CYSTINE?

A

UNE MAUVAISE RÉABSORPTION DES ACIDES AMINÉS AU NIVEAU TUBULAIRE EN RAISON D’UNE ANOMALIE HÉRÉDITAIRE AUTOSOMALE RÉCESSIVE

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21
Q

QUEL EST LE MODE DE PRÉSENTATION LE PLUS FRÉQUENT D’UNE LITHIASE URÉTRALE?

A

COLIQUE NEPHRETIQUE

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22
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA COLIQUE NEPHRETIQUE?

A
  • DOULEUR : SUBITE, UNILATÉRALE , POIGNARD
  • AU NIVEAU LOGE RENALE
  • PT AGITÉ : INCONFORTABLE EN TOUT TEMPS
  • IRRADIATION SELON L’OBSTRUCTION
    SX:
  • NO VO
  • ILÉUS PARALYTIQUE RÉFLEXE
  • ENVIE FRÉQUENTE
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23
Q

SI L’OBSTRUCTION EST AU NIVEAU DE L’URETERE PROXIMAL OÙ VA IRRADIER LA DOULEUR?

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A

FLANC ET QUADRANT INFÉRIEUR

24
Q

SI L’OBSTRUCTION EST AU NIVEAU DE L’URETERE MOYEN OÙ VA IRRADIER LA DOULEUR?

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A

RÉGION INGUINALE
TESTICULE
GRANDE LEVRE

25
SI L'OBSTRUCTION EST AU NIVEAU DE LA JONCTION URÉTÉRO-VÉSICALE QUELS SERONT LES SX?
SX D'IRRITATION DE LA VESSIE - TENESME - MICTION URGENTE - POLLAKIURIE
26
QUELLES SONT LES PATHOLOGIES QUI MIMENT LA COLIQUE NEPHRETIQUE?
- PATHO VERTEBRO-MUSCULAIRE - PROBLEME VÉSICAL OU ANNEXE: TROMPES / OVAIRE - APPENDICITE - CHOLÉCYSTITE - PANCRÉATITE
27
PAR QUEL MÉCANISMES EST-CE QU'ON PEUT EXPLIQUER LA DOULEUR DANS LA COLIQUE NEPHRETIQUE?
- OBSTRUCTION DU FLOT URINAIRE - HYPERPRESSION EN AMONT DE L'OBSTRUCTION - CONTRACTIONS SPASTIQUES DE L'URETERE
28
QUELLES SONT LES ZONES À RISQUE DE COLIQUE NEPHRETIQUE ?
ZONES DE RÉTRÉCISSEMENT : - JCT URÉTÉRO PHYÉLIQUE - CROISEMENT VAISSEAUX ILIAQUE - JCT URETERO-VÉSICALE (PLUS PETIT CALIBRE)
29
QUELLES SONT LES 4 PRÉSENTATIONS CLINIQUES DE LA LITHIASE URÉTRALE?
- COLIQUE NEPHRETIQUE - HEMATURIE - INFECTION URINAIRE - DÉCOUVERTE FORTUITE
30
QUELLE VA ÊTRE LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE L'HEMATURIE DANS LE CAS D'UNE LITHIASE?
- SOUVENT ASX - PAS D'OBSTRUCTION DU FLOT URINAIRE - LITHIASE DANS BASSINET OU CALICE - INFLAMMATION ET FROTTEMENT - TOUJOURS ELIMINER CANCER
31
QUELLES SONT LES 2 PRÉSENTATIONS CLINIQUES DE L'INFECTION URINAIRE DANS LE CAS D'UNE LITHIASE?
- INFECTION URINAIRE CHRONIQUE | - INFECTION GRAVE OU SPETICÉMIE
32
QUEL EST SOUVENT LE SEUL SIGNE PRÉSENT DANS LE CAS D'UNE LITHIASE STUVITE?
INFECTION CHRONIQUE OU REBELLE AUX ABX EST SOUVENT LE SEUL SIGNE PRÉSENT
33
DE QUOI PEUT SE COMPLIQUER UNE OBSTRUCTON URÉTRALE?
- PYÉLONEPHRITE | - CONTAMINATION EN AMONT DE L'OBSTRUCTION
34
QUEL EST LE TRAITEMENT DANS LE CAS D'UNE INFECTION URINAIRE GRAVE AVEC OBSTRUCTION PAR LITHIASE ?
DRAINER LE REIN OBSTRUÉ CAR ÉQUIVALENT D'UN ABCES
35
QUELLES SONT LES 2 METHODES POUR DRAINER UN REIN OBSTRUÉ AVEC UNE INFECTION URINAIRE ?
- CATETHER DOUBLE J | - TUBE NEPHROSTOMIE
36
À QUOI EST ASSOCIÉE LE CALCUL VÉSICAL?
UN PROBLEME DE VIDANGE VÉSICAL ET STASE URINAIIRE
37
QUELS SONT LES SX D'UN CALCUL VÉSICAL?
``` SX IRRITATIFS - BRULURE MICTIONNELLE - MICTION FRÉQUENTE - DOULEUR PELVIENNE - HEMATURIE SX OBSTRUCTIFS : - JET INTERROMPU ```
38
QUELS SONT LES EXAMENS BIOLOGIQUES À FAIRE DANS L'INVESTIGATION D'UNE LITHIASE ? QU'EST-CE QUE PERMET CHAQUE TEST?
SMU --> HEMATURIE CULTURE URINE --> INFECTION CREATININE --> FCT RENALE FSC ET TEMPÉRATURE --> INFECTION
39
QUEL EST L'EXAMEN D'IMAGERIE DE CHOIX POUR LES LITHIASES? POURQUOI?
TDM SANS CONTRASTE (NON IRRITANT) - TOUS LES TYPES DE CALCULS SONT VISIBLES - PERMET D'ÉTABLIR DDX
40
LE DÉPISTAGE D'UN PROBLÈME MÉTABOLIQUE EST FAIT CHEZ QUEL TYPE DE PT?
PT RÉCIDIVISTE
41
QU'EST-CE QUE COMPREND LE BILAN BIOLOGIQUE POUR LE DÉPISTAGE D'UN PROBLEME METABOLIQUE?
- DOSAGE URINAIRE ET SÉRIQUES DE SUBSTANCES | - ANALYSE DU CALCUL
42
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DES LITHIASES ?
- DOULEURS INCOERCIBLES : NARCO EN CONTINUE - INFECTION URINAIRE ET UROSEPSIS - INFECTION RENALE AIGUE - INSUFF RÉANLE CHONIQUE ET OBSTRCUTION PERSISTANTE NON IDENTIFIÉE
43
CHEZ QUELS TYPES DE PTS AVEC UROLITHIASES EST-CE QU'IL PEUT AVOIR DE L' IRA?
- REIN UNIQUE | - IRC DEJA PRÉSENTE
44
CHEZ QUELS TYPES DE PTS AVEC UROLITHIASES EST-CE QU'IL PEUT AVOIR DE L' IRC ET OBSTRUCTION PERSISTANTE NON-IDENTIFIÉE ?
- CALCULS CORALLIFORMES | - LITHIASE URÉTÉRALE NON-IDENTIFIÉE
45
QU'EST-CE QU'IL FAUT FAIRE AVEC LES PTS AYANT LITHIASES ET COMPLICATIONS ?
TRAITEMENT CHIRURGICAL DÉFINITIF
46
QUELS SONT 2 TRAITEMENTS D'URGENCE POUR LES LITHIASES?
NEPHROTOMIE PERCUTANÉE--> ANESTHESIE LOCALE | LE DOUBLE J --> ENDOSCOPIE VÉSICALE EN SALLE D'OP
47
QUAND LA TAILLE DE LA PIERRE EST <4MM QU'EST-CE QUE L'ON FAIT? POURQUOI?
ON LAISSE 4 SEMAINES PASSER CAR 90% VONT ÊTRE EXPULSÉES APRES 4 SEMAINES
48
VRAI OU FAUX LE TAUX D'EXPLUSION EST PLUS GRAND QUAND LA PIERRE EST DANS L'URETERE HAUT QUE BAS?
FAUX C'EST L'INVERSE
49
QUELS SONT LES TX POUR LES LITHIASES?
1. CONTROLE DOULEUR : AINS / NARCO 2. CONFIRMER DX UROLITHIASE OBSTRUCTIVE 3. ELIMINER COMPLICATIONS ASSOCIÉE 4. ÉVALUER SI TX CONSERVATEUR 80% 5. OPTER POUR CHX SI PAS CONSERVATEUR 6. PRÉVENTION DE RÉCIDIVE
50
QUELLES SONT LES CONDITIONS POUR OPTER POUR TX CONSERVATEUR?
- SOULAGÉ PAR ANALGÉSIE ORALE - PAS COMPLICATION - LITHIASE <6-8MM CAR BON TAUX D'EXPLUSION
51
EN QUOI CONSISTE LE TX CONSERVATEUR?
- ANALGÉSIE : AINS - HYDRATATION NORMALE - THERAPIE POUR FAVORISER EXPULSION - FILTRATION URINE PAR PT - RÉÉVALUER DANS 3-4 SEMAINES SI NON EXPULSÉE
52
QUEL EST UN RX UTILE POUR FAVORISER L'EXPULSION?
ALPHA BLOQUANT --> TAMSULOSIN
53
QUELLES SONT LES INDICATIONS POUR UN TX CHX?
- TX CONSERVATEUR PAS FONCTIONNER : >4SEM SANS EXPLUSION - CALCUL CORALLIFORME - LITHIASE GROS VOLUME - REIN UNIQUE
54
QUELS SONT LES TYPES DE CHX POUR LES UROLITHIASES?
- LITHOTRIPSIE PAR ONDE CHOC EXTRACORPOREL (LOCEC) - URÉTÉROSCOPIE AVEC FRAGMENTATION - NEPHROLITHOTOMIE PERCUTANNÉE
55
QUELS SONT LES MOYENS DE PRÉVENIR UNE RÉCIDIVE DE LITHIASE?
- HYDRATATION +++ - DIMINUER SEL - DIMINUER APPORT EN PURINES - APPORT DE CALCIUM ADÉQUAT
56
VRAI OU FAUX UN CANCER UROTHELIAL PEUT PRESENTER UN TABLEAU DE COLIQUE NEPHRETIQUE?
NON CAR OBSTRUCTION DOIT ETRE ***RAPIDE*** POUR DOULEUR DE COLIQUE NEPHRETIQUE
57
VRAI OU FAUX SI UN PT A JUSTE DE L'HEMATURIE LA PIERRE VA ETRE PRESQUE À LA VESSIE?
FAUX: SOUVENT VA AVOIR DOULEUR SI PARTIE DISTALE DE L'URETERE

Urologie (27 decks)

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