Cours 7

Question 1

QUELLE EST LA QUANTITÉ DE LIQUIDE NÉCESSAIRE POUR AVOIR UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?

Answer 1

2 LITRES

Question 2

QUELLE MALADIE PEUT PROVOQUER UN OEDEME GENERALISÉ?

Answer 2

SYNDROME NEPHROTIQUE

Question 3

QUELLE MALADIE PEUT PROVOQUER UN OEDEME LOCALISÉ?

Answer 3

LYMPHOEDEME DU BRAS EXEMPLE

Question 4

QUELLES SONT LES 2 CONDITIONS TOUJOURS NÉCESSAIRES SIMULTANÉMENT POUR AVOIR UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?

Answer 4

1. PERTURBATION FORCES STARLING AU NIVEAU CAPILLAIRE POUR FAVORISER L’ACCUMULATION DE LI
2. RÉTENTION HYDROSODÉE ANORMALE PAR LE REIN

Question 5

QU’EST-CE QUI A POUR EFFET D’EMPIRER UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?

Answer 5

DIETE RICHE EN SEL

Question 6

EXPLIQUE LA PATHOPHYSIOLOGIE DU SOUS-REMPLISSAGE?

Answer 6

1. IL Y A UN MOUVEMENT INITIAL DE LIQUIDE INTRAVASCULAIRE VERS LE LIQUIDE INTERSTITIEL
2. CECI RÉDUIT LE VOLUME PLASMATIQUE ET LA PERFUSION
3. IL Y A DONC UNE RÉTENTION HYDROSODÉE PAR LE REIN POUR CONSERVER UN CERTAIN VOLUME PLASMATIQUE
4. MALGRÉ LA RÉABSORPTION SEULEMENT UNE PARTIE DU LIQUIDE VA DEVENIR INTRAVASCULAIRE
5. DONC L’EFFET NET EST
   - UNE EXPANSION DU LEC IMPORTANTE
   - CONSERVATION DU VOLUME PLASMATIQUE PRES DE LA NORMALE

Question 7

POURQUOI EST CE QUE LA RÉTENTION HYDROSODÉE EST UNE COMPENSATION APPROPRIÉE EN CAS D’OEDEME?

Answer 7

PERMET DE RESTAURER LA PERFUSION TISSULAIRE

MAIS AUGMENTE AUSSI OEDEME..

Question 8

POURQUOI FAUT-IL FAIRE ATTENTION AVEC L’USAGE DES DIURÉTIQUES SI C’EST LE CAS DU SOUS REMPLISSAGE?

Answer 8

CAR
- DIMINUE OEDEME
MAIS PEUT AUSSI DIMINUER LA PERFUSION TISSULAIRE QUI EST DÉJA DIFFICILE À CONSERVER DONC PEUT CAUSER CERTAINES CONSÉQUENCES CLINIQUES

Question 9

POURQUOI DANS LE SUR REMPLISSAGE L’UTILISATION DES DIURÉTIQUES EST APPROPRIÉE?

Answer 9

CAR DANS LE SUR REMPLISSAGE : LE PT VA AVOIR
- VOLUME PLASMATIQUE ÉLEVÉ
ET
- VOLUME INTERSTITIEL ÉLEVÉ
DONC DIURÉTIQUES VA DIMINUER LES DEUX ET PAS D’EFFET HEMODYNAMIQUES SECONDAIRES AU RETRAIT DU VOLUME EXCÉDENTAIRE

Question 10

QUELLES SONT LES 5 CAUSES POSSIBLES DE L’ACCUMULATION DE LIQUIDE À L’EXTÉRIEUR DES CAPILLAIRES?

Answer 10

1. AUGMENTATION P HYDROSTATIQUE
2. DIMINUTION P ONC PLASMA
3. AUGMENTATION PERMÉABILITÉ CAPILL.
4. OBSTRUCTION LYMPAHTIQUE
5. AUGMENTATION P ONC INTERSTITIELLE

Question 11

QUELS SONT LES 3 ORGANES QUI PEUVENT CAUSER UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?

Answer 11

COEUR
FOIE
REIN

Question 12

QUELLE EST LA SEULE SITUATION OÙ IL EST URGENT DE TRAITER UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?

Answer 12

OEDEME PULMONAIRE

Question 13

VRAI OU FAUX LA CIRRHOSE HÉPATIQUE VA SURVENIR PAR UN MÉCANISME DE SUR-REMPLISSAGE AU DÉBUTE

Answer 13

VRAI

DANS LES PHASE PLUS AVANCÉES : SOUS-REMPLISSAGE

Question 14

QUELS SONT LES 4 ÉLÉMENTS DANS LA CIRRHOSE AVEC OEDEME DE SOUS REMPLISSAGE QUI VONT MENER À UNE BAISSE DU VCE?

Answer 14

• HYPOALBUMINÉMIE
• VASODILATATION PÉRIPHÉRIQUE
• ACCUMULATION SPLANCHNIQUE DE SANG SECONDAIRE À L’AUGMENTATION DE LA PRESSION SINUSOIDALE
• L’AUGMENTATION DE P SINUSOIDALE FAIT AUSSI DE L’ASCITE DIRECTEMENT CE QUI DIMINUE LE VCE

Question 15

QU’EST-CE QU’UN OEDEME PALPÉBRAL?

Answer 15

OEDEME DES PAUPIERES DONC IMPOSSIBLE DE LES OUVRIR

Question 16

QUEL EST LE MÉCANISME QUI CAUSE L’OEDEME CHEZ UN PT INSUFFISANT RÉNAL?

Answer 16

1. PT NE PEUT BIEN SÉCRÉTER LE SEL ET EAU
2. AUGMENTATION DU VOLUME PLASMATIQUE
3. AUGMENTATION P HYDROSTAT. CAPILLAIRE
4. OEDEME

Question 17

QUELS SONT LES TRAITEMENTS DE L’OEDEME PAR INSUFFISANCE RÉNALE?

Answer 17

1. RESTRICTION HYDROSODÉE
2. DIURÉTIQUES : FUROSÉMIDE
3. DIALYSE

Question 18

QUELS SONT LES 3 CRITERES OBLIGATOIRES DU SYNDROME NÉPHROTIQUE?

Answer 18

1. PROTÉINURIE MASSIVE (>3.5g/d)
2. HYPOALBUMINÉMIE
3. OEDEME
   (4. LIPIDURIE
4. HYPERLIPIDÉMIE (LES 2 AUTRES))

Question 19

LES SYNDROME NÉPHROTIQUE SONT CAUSÉS PAR DES MALADIES GLOMÉRULAIRES.
QUE CE PASSE-T-IL DANS CES MALADIES ?

Answer 19

LES GLOMÉRULES PERDENT LEUR CAPACITÉ DE GARDER LES PROTÉINES À L’INTÉRIEUR DE LA CIRCULATION

Question 20

POURQUOI Y A T IL UNE HYPOALBUMINÉMIE DANS LES SYNDROMES NÉPHROTIQUES?

Answer 20

LES GLOMÉRULES NE PEUVENT CONSERVER LES PROTÉINES À L’INTÉRIEUR DONC ALBUMINURIE CE QUI CAUSE UNE HYPOALBUMINÉMIE.

Question 21

POURQUOI Y A T IL DE LA LIPIDURIE ET DE L’HYPERLIPIDÉMIE?

Answer 21

PARCE QU’EN TENTANT D’AUGMENTER LA PRODUCTION D’ALBUMINE, LE FOIE PRODUIT DAVANTAGE LE LIPOPROTÉINES CE QUI CAUSE L’HYPERLIIPDÉMIE QUI DÉBORDE DANS L’URINE

Question 22

EST-CE QUE LE DOSAGE DE LA CRÉATININE PEUT ETRE NORMAL CHEZ DES PTS AVEC UN SYNDROME NEPHROTIQUE?

Answer 22

OUI PARCE QUE CES PTS VONT AVOIR UNE FILTRATION GLOMÉRULAIRE NORMALE POUR CE QUI EST DES PETITES MOLÉCULES COMME LA CRÉATININE

Question 23

CHEZ UN PT ATTEINT DE GLOMÉRULONÉPHRITE SÉVERE (ALBUMINÉMIE <20 G/D) QUEL EST LE MÉCANISME DERRIERE L’OEDEME?

Answer 23

1. PERTE URINAIRE D’ALBUMINE
2. HYPOALBUMINÉMIE
3. BAISSE P ONCOTIQUE PLASMA
4. FUITE DU LIQUIDE INTRAVASC VERS LI
   (SOUS REMPLISSAGE)
5. CONSÉQUEMMENT : RÉTENTION HYDROSODÉE
6. OEDEME

Question 24

CHEZ UN PT ATTEINT DE GLOMÉRULONÉPHRITE MODÉRÉ OU LÉGER ALBUMINÉMIE >20 G/D QUEL EST LE MÉCANISME DERRIERE L’OEDEME?

Answer 24

RÉTENTION TUBULAIRE ANORMALE DE SODIUM ET AUGMENTATION P HYDROSTATIQUE –> OEDEME

Question 25

QUEL EST LE TX NÉCESSAIRE POUR L’OEDEME DU SYNDROME NEPHROTIQUE?

Answer 25

1. TRAITER MALADIE GLOMÉRULAIRE
2. RESTRICITON NACL
3. DIURÉTIQUE : FUROSÉMIDE
4. REPOS : RESORPTION OEDEME

Question 26

VRAI OU FAUX L’OEDEME CYCLIQUE IDIOPATHIQUE EST UN SYNDROME OBSERVÉ UNIQUEMENT CHEZ LES FEMMES?

Answer 26

VRAI : CES FEMMES ONT SOUVENT UNE RÉACTIVITÉ VASCULAIRE AUGMENTÉE