Cours 6 Flashcards
VRAI OU FAUX UN DIURÉTIQUE EST NIMPORTE QUELLE SUBSTANCE QUI AUGMENTE LA DIUERESE?
FAUX : AUGMENTE LA NATRIURESE
QU’EST-CE QUE DES AQUARÉTIQUES?
AUMGENTENT L’EXCRÉTION DE L’EAU EN ÉTANT DES ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS DE L’ALDOSTERONE AU TUBULE COLLECTEUR
QUELLES SONT LES 2 CLASSES DE DIURÉTIQUES QUI AGISSENT AU NIVEAU DU TUBULE PROXIMAL ?
INHIBITEURS DE L’ANHYDRASE CARBONIQUE
DIURÉTIQUES OSMOTIQUES
QUEL EST LE TYPE DE DIURÉTIQUES QUI AGISSENT AU NIVEAU DU TUBULE DISTAL?
THIAZIDIQUES
QU’EST-CE QUE L’ANHYDRASE CARBONIQUE?
UNE ENZYME SUR LA BORDURE EN BROSSE
COMMENT EST-CE QUE L’ACETAZOLAMIDE AGIT?
INDUIT UNE INHIBITION DE L’ANHYDRASE CARBONIQUE CE QUI INHIBE LA RÉABORPTION DE BICARBONATE ET DONC AUGMENTATION DE LA BICARBONATURIE
LES DIURÉTIQUES DE L’ANSE AGISSENT À QUEL NIVEAU AU NIVEAU DE LA CELLULE TUBULAIRE?
POMPE NA/K/2CL
LES DIURÉTIQUES THYAZIDIQUES AGISSENT À QUEL NIVEAU AU NUVEAU DE LA CELL TUBULAIRE?
CO-TRANSPORT NACL
QUEL EST LE SEUL DIURÉTIQUE QUI AGIT AU NIVEAU DE LA MEMBRANE BASOLATÉRALE?
SPIRONOLACTONE
QUELS SONT LES 2 MÉCANISMES D’ACTION DES DIRUTÉTIQUES ÉPAGNEURS DE POTASSIUM?
- BLOCAGE DU CANAL LUMINAL DU SODIUM
- BLOQUE LA LIAISON DE L’ALDOSTERONE À SON RÉCEPTEUR
QUELS SONT LES 2 PROTOTYPES DE RX QUI AGISSENT AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR SUR LA RÉABOSPTION LUMINALE DU SODIUM?
- AMILORIDE
- TRIAMTERENE
QU’ARRIVE-T-IL LORS DE LA PRISE RÉGULIÈRE D’UN DIURÉTIQUE AU NIVEAU DE L’EXCRÉTION SODÉE?
ET AU NIVEAU DU LIQUIDE EXTRACELLULAIRE?
- L’EXCRÉTION SODÉE DEVIENT ÉGALE À L’INGESTION
2. IL Y A UNE CONTRACTION DU VOLUME EXTRACELLULAIRE
QUELLES SONT LES MALADIES ASSOCIÉES À UN OEDEME GÉNÉRALISÉ?
- INSUFFISANCE CARDIAQUE
- CIRRHOSE HÉPATIQUE
- SYNDROME NEPHROTIQUE
- INSUFFISANCE RENALE
QUEL EST LE DIURÉTIQUE RECOMMANDÉ POUR LES CAS PLUS SÉVÈRES D’OEDEME GÉNÉRALISÉ?
FUROSÉMIDE : DE L’ANSE
QUEL EST LE DIURÉTIQUE RECOMMANDÉ POUR TRAITER L’HYPERTENSION?
- THIAZIDIQUE
QUELLES SONT LES 2 RAISONS POURQUOI LE PROTOTYPE DES DIURÉTIQUES DU TUBULE DISTAL EST EFFICACE POUR LE TRAITEMENT DE L’HYPERTENSION?
- DIMINUE VOLUME INTRAVASCULAIRE VIA DIURESE
- VASODILATE LES PAROIS ARTÉRIOLAIRES
QUELLE EST LA COMBINAISON DE DIURÉTIQUES QUI AUGMENTE L’EFFET DIURÉTIQUE?
ANSE FUROSÉMIDE + THIAZIDIQUES
QUELLES SONT LES 2 COMBINAISONS DE DIURÉTIQUES QUI PRÉVIENNENT L’HYPOKALIÉMIE?
ANSE FUROSÉMIDE + SPIRONOLACTONE
THIAZIDIQUES + SPIRONOLACTONE
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS HYDROELECTROLYTIQUES ET ACIDOBASIQUES ASSOCIÉES AU DIURÉTIQUES?
- DÉPLÉTION VOLÉMIQUE
- HYPONATRÉMIE
- HYPOMAGNÉSÉMIE
- HYPOKALIÉMIE AVEC ALCALOSE MÉTABOLIQUE
- HYPERKALIÉMIE AVEC ACIDOSE MÉTABOLIQUE
- AZOTÉMIE (URÉMIE)
QUELLE PARTIE DU TUBULE EST TROP ACTIVE LORS D’UNE HYPOKALIÉMIE AVEC ALCALOSE MÉTABOLIQUE?
TUBULE COLLECTEUR
COMMENT PEUT-ON EXPLIQUER L’HYPOKALIÉMIE ET L’ALCALOSE?
- AUGMENTATION DU FLOT AU NIVEAU DU TUBULE COLLECTEUR EN RAISON DE LA PRISE DE THIAZIDIQUES ET DE FUROSÉMIDE
- DÉPLETION VOLÉMIQUE PAR LES DIURÉTIQUES CE QUI STIMULE L’ALDOSTERONE
- L’ALDOSTERONE STIMULE CELL PRINCIPALES À EXCRETER POTASSIUM –> HYPOKALIÉMIE
- L’ALDOSTERONE STIMULE CELL INTERCALAIRES À ÉLIMINER LE H+ DONC ALCALOSE
QUEL TYPE DE DIURÉTIQUE PEUT CAUSE DE L’HYPERKALIÉMIE AVEC ACIDOSE ?
DIURÉTIQUES ÉPARGNEURS DE POTASSIUM
COMMENT EST-CE QUE LES DIURÉTIQUES PEUVENT CAUSER DE L’HYPONATRÉMIE?
CONTRACTION VOLÉMIQUE TROP IMPORTANTE –> STIMULE ADH POUR FAIRE SÉCRÉTION NON OSMOTIQUE ( MÉCANISME D’URGENCE) –> RÉTENTION D’EAU AVEC PEU DE SEL DONC HYPONATRÉMIE
POURQUOI EST-CE QUE LE DIURÉTIQUES PEUVENT CAUSER UNE HYPOMAGNÉSÉMIE?
AUGMENTATION DU FLOT TUBULAIRE
COMMENT EST-CE POSSIBLE D’AVOIR UNE HYPERURICÉMIE APRE AVOIR PRIS DES DIURÉTIQUES?
AUGMENTATION DE LA RÉABSORPTION D’ACIDE URIQUE AU NIVEAU DU TUBULE PROXIMAL
QUELLES SONT CERTAINES MANIFESTATIONS CLINIQUES DE L’HYPERURICÉMIE?
- CRISE GOUTTE : CRISTAUX D’ACIDE URIQUES INSOLUBLES QUI SE CRISTALLISENT DANS LES ARTICULATIONS
- ATTEINTE PEAU ET REINS AUSSI POSSIBLE
QUELS SONT 2 EFFETS SECONDAIRES DES THIAZIDIQUES?
HYPERLIPIDÉMIE
HYPERGLYCÉMIE
QUELLES SONT 2 COMPLICATIONS SUITE À LA PRISE DE SPIRONOLACTONE?
GYNÉCOMASTIE
IRRÉGULARITÉS MENSTRUELLES
QUELS SONT LES 4 DÉTERMINANTS DE LA RÉPONSE DIURÉTIQUE?
- LA PRÉSENCE DE DIURÉTIQUE DANS LE SANG
- TRANSPORTEURS DANS LE SANG AKA ALBUMINE
- INTÉGRITÉ DE LA SÉCRÉTION TUBULAIRE
- DIURÉTIQUE EST LIBRE DE L’ALBUMINE DANS LE TUBULE
QUEL EST LE SEUL DIURÉTIQUE QUI NE DOIT PAS ETRE SÉCRÉTÉ DANS LE TUBULE?
SPIRONOLACTONE QUI AGIT SUR MEMBRAN BASOLATÉRALE
SI UN PT SE PRÉSENTE AVEC DE LA PROTÉINURIE À L’HOPITAL EST-CE QU’IL PEUT AVOIR DE L’OEDEME MALGRÉ LA PRISE DE DIURÉTIQUES?
OUI PARCE QUE SON DIURÉTIQUE PEUT ÊTRE LIÉ À L’ALBUMINE MEME DANS LE TUBULE CE QUI PEUT NUIRE À SON ACTION ET DONC CAUSER DE L’OEDEME
PAR CONTRE, SI LE DIURÉTIQUE EST DE LA SPIRONOLACTONE PUISQU’IL NE PASSE PAS PAR LE TUBULE IL DEVRAI PRÉSENTER MOINS D’OEDEME
LA NATRÉMIE VA S’ABAISSER DE COMBIEN DE ___MMOL/L POUR CHAQUE AUGMENTATION DE GLYCÉMIE DE 4MMOL/L?
NATRÉMIE BAISSE DE 1MMOL/L POUR AUGMENTATION DE 4MMOL/L DE GLYCÉMIE
QUELLES SONT LES 2 CAUSES POSSIBLE D’HYPONATRÉMIE SI LE PLASMA EST ISOOSMOLAIRE (PSEUDOHYPONATRÉMIE)?
HYPERLIPIDÉMIE
HYPERPROTÉINÉMIE SÉVERE
(ENSEMBLE ON APPELLE CA PSEUDOHYPONATRÉMIE)
SI UN PT EST HYPONATRÉMIQUE, MAIS QUE SON PLASMA EST HYPEROSMOTIQUE QU’EST-CE QU’IL FAUT SUSPECTER?
- DIABETE CAR GLUCOSE PEUT DEVENIR MÉTABOLITE CONTRIUBUANT À L’OSMALITÉ EN ABSENCE D’INSULINE
- SUSPECTER LA PRÉSENCE D’AUTRES OSMOLES ( MANNITOL, GLYCINE, GLYCÉROL, SORBITOL, ÉTHANOL. MÉTHANOL, PRODUITS DE CONTRASTE RADIOLOGIQUES)
QUELS SONT LES 3 CONDITIONS NÉCESSAIRES À OBTENIR UNE URINE HYPOTONIQUE?
- FILTRER SUFFISAMMENT DE LIQUIDE AU GLOMÉRULE
- AVOIR LA CAPACITÉ DE GÉNÉRER DE L’EAU LIBRE DANS LE TUBULE
- INHIBER LA SÉCRÉTION ADH
LES POTOMANES OU POLYDYPSIQUES VONT PRÉSENTER UNE OSOMALILITÉ URINAIRE D’ENVIRON COMBIEN?
<100 MOSM/L
VRAI OU FAUX UNE HYPONATRÉMIE HYPOOSMOLAIRE SECONDAIRE À UNE INSUFFISANCE RÉNALE SURVIENT TYPIQUEMENT LORSQUE LA FILTRATION GLOMÉRULAIRE EST À PLUS DE 30 ML/MIN ?
FAUX : MOINS DE 30ML/MIN
VRAI OU FAUX QUAND LE SODIUM URINAIRE EST BAS, CECI SUGGERE QUE LA PERCEPTION DU REIN D’UN VCE EST NORMALE?
FAUX :QUAND SODIUM UIRNAIRE <10MMOL/D CECI INDIQUE QUE LE REIN EST EN RÉABSORPTION TRES INTENSE DE SODIUM CAR IL PERCOIT UN VCE DIMINUÉ
