Endometrios

Question 1

Vad är endometrios enligt definition? (mycket översiktligt alltså)

Answer 1

Endometrium på annan plats än i uterushålan

Question 2

Ange 5 vanliga lokalisationer för endometrios

Answer 2

• Sakrouterinligamenten
• ovarier (endometriom)
• fossae ovaricae
• fossa vesicouterina
• fossa Douglasi

Question 3

Ange några mindre vanliga lokalisationer för endometrios (några typ)

Answer 3

• tubor
• utsidan av uterus
• tarm
• uretär
• ärr
• lungor
• hjärna

Question 4

1. Hur stor andel av fertila svenska kvinnor tros ha sjukdomen?
2. Hur stor andel av infertila svenska kvinnor tros ha sjukdomen?

Answer 4

1. 10-15%

2. upp till 40%

Question 5

Ange 3 kardinalsymtom för endometrios

Answer 5

• Dysmenorré
• Dyspareuni (samlagssmärta)
• Infertilitet

Question 6

Ange några övriga symtom för endometrios

Answer 6

• Blödningsstörningar
• Dysuri
• Dyschezi (smärta vid defekation)
• Lågt sittande ryggsmärtor
• Bäckensmärtor

Question 7

Diffdiagnoser? (typ allt iofs, men droppa 3 eller nåt)

Answer 7

• Salpingit
• UVI
• Appendicit
• Ovarialtorsion
• Cystruptur
• Uretärsten
  etc. ….

Question 8

Hur tros endometrios uppkomma?

Answer 8

Pga hyperperistaltik får man backflöde av menstruationsblödningar som leder till att medföljande mesenchymceller förs ut i fri bukhåla. Här implanteras de på fördelaktiga lokalisationer om immunsystemet inte kan ta hand om dem. Således tros endometrios även ha immunologiska orsaker utöver att den retrograda menstruationen spelar in.

Question 8

Endometrios ger upphov till inflammation i vävnaden. Vad kan denna inflammationen leda till i form av lokala förändringar?

Answer 8

Fibrosbildning och medföljande känsla av stramhet, smärta och funktionsstörning

Question 9

Vad orsakar smärtan vid endometrios?

Answer 9

• Inflammation (prostaglandiner och cytokiner)
• Blödningar
• Stramhet

Question 10

Vilka undersökningar kan ingå vid utredning av endometrios?

Answer 10

• Vaginalundersökning och annan klinisk diagnostik
• Ultraljud
• Laparoskopi
• MR (ovanligt)

Question 11

Behandling av endometrios kan inriktas dels för att lindra symtomen, förhindra progress och dels för att förbättra fertiliteten. Nämn 3 olika behandlingsmodaliteter för endometrios

Answer 11

• Analgetika
• Hormonell behandling
• Kirurgi

Question 12

Vilka typer av smärtlindring (vilka preparat) är aktuella för endometrios?

Answer 12

• Paracetamol
• NSAID
• TNS
• Opioidpreparat om skovsmärtor (tramadol, citodon)

Question 13

Med vilka preparat kan du behandla endometrios hormonellt?

Answer 13

• P-piller
• Gestagener
• GnRH-agonister

Question 14

Vad vill man uppnå vid hormonell behandling? (tänk menstruationscykel)

Answer 14

• Amenorré

- Anovulation

Question 15

Ger hormonell behandling bättre fertilitet?

Answer 15

Nej, endast symtomlindring

Question 16

Vilka behandlingar är aktuella om man vill behandla kvinnans fertilitet?

Answer 16

• Kirurgi (avlägsning av endometrioshärdar)

- IVF

Question 17

Vad är adenomyos?

Answer 17

En speciell form av endometrios med inväxt av endometriumslemhinna i livmodermuskeln. Symtombild som vid endometrios

Question 18

Hur behandlar man adenomyos bäst?

Answer 18

• kirurgi

(dålig effekt av hormonell behandling)

(värmebehandling fungerar på grad 1
- sätter in en blåsa i uterus och värmer upp den till drygt 200 grader, bränner bort endometrium och en bit in i myometriet)