Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 9 - Gyn & Obstetrik > Puerperium > Flashcards

Puerperium Flashcards

1
Q

Vad är puerperiet?

A

Tiden från 2 timmar postpartum till 6-8 veckor postpartum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad händer med blodvolymen i puerperiet?

A

Ökar initialt pga mobilisering av interstitiell vätska, men minskar snabbt efter några dagar pga minskning av plasmavolym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kvinnans livmoder skall palperas postpartum, varför?

A

För att kontrollera att den drar ihop sig ordentligt.

Om den inte kontraherar ordentligt kan man få en atonisk blödning. Om uterus plaperas ovan navelplan kan detta tyda på blödning och det kan ibland finnas så mycket som 1-2 liter blod i uterus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Efter förlossningen kan det komma blodiga flytningar från vaginan, såkallat avslag.

  1. Vad beror detta på?
  2. Hur förändras flytningens utseende över tiden? (3 steg)
  3. Inom ungefär hur lång tid slutar avslaget normalt?
A
  1. Det finns en såryta där moderkakan tidigare suttit i uterus
  2. blodigt –› brunt –› ljust
  3. Inom 8 veckor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Vad beror eftervärkar på?
  2. Vilket hormon bidrar till dessa?
  3. Nämn en sak som kan utlösa eftervärkar
A
  1. Kontraktion av livmodern
  2. Oxytocin
  3. Amning (oxytocinfrisättning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Efter hur lång tid har vanligen livmodern återgått till normal storlek?

A

6-8 veckor postpartum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Urinretention är en vanlig komplikation efter förlossning.

  1. Droppa några orsaker till urinretention
  2. Efter hur lång tid ska kvinnan ha tömt blåsan själv?
  3. Behandling vid övergående urinretention?
A
  1. Epidural eller pudendusblockad, smärta, mekanisk obstruktion, tillfört oxytocin (verkar antidiuretiskt)
  2. Inom 3h efter förlossning
  3. Tappning, ev. kateter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kallas den proteinrika och feta första mjölken som kommer ur mammans bröst?

A

Kolostrum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Nämn några orsaker till mjölkstockning

2. Komplikation till mjölkstockning?

A
  1. Trång BH, håller bröstet för hårt vid amning, olämplig amningsställning,
  2. Mastit (icke-infektiös, bröst pressas ut i interstitiet och orsakar inflammation)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Kliniska symtom vid icke-infektiös mastit?
  2. Utredning?
  3. Behandling av icke-infektiös mastit?
A
  1. Svullet och ömt bröst, hög temp, hög puls, frossa
  2. CRP (stegrad), vita (stegrad), status, blododling (diff infektiös) mm
  3. Paracetamol och brösttömning (barnet suger eller handurmjölkning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Vilket är vanligaste agens vid infektiös mastit?
  2. Symtom?
  3. Behandling?
A
  1. Penicillinasresistena stafylokocker (staf. aureus)
  2. Hög feber, smärta, svullnad, rodnad, ev lymfangit
  3. Flukoxacillin och brösttömning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En infektiös mastit kan övergå i en bröstabscess.

  1. Symtom?
  2. Utredning?
  3. Behandling?
A
  1. Fortsatt hög feber trots antibiotikabehandling, smärta, fluktuerande resistens
  2. Ultraljud
  3. Dränering med efterföljande spolning och tömning 3-4 ggr/dygn i 3-7 dagar samt Flukloxacillin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. När uppstår vanligen mjölkstockning/icke-infektiös mastit? (i förhållande till förlossningen?
  2. När uppstår vanligen infektiös mastit? (i förhållande till förlossningen)
A
  1. 2-3 dagar postpartum

2. 1 vecka postpartum eller senare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför ska man följa upp en mastit? (rimligtvis inte icke-infektiös som debuterar 2 dagar postpartum)

A

Kan vara en inflammatorisk bröstcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilken är den vanligaste samt mest akuta infektionen postpartum?

A

Postpartumendometrit (barnsängsfeber)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. Symtom vid postpartumendometrit?
  2. Vilket agens orsakar vanligen pospartumendometrit?
  3. Behandling?
A
  1. Lågt sittande buksmärtor, hög feber, illaluktande flytningar, blodiga flytningar
  2. Betahemolytiska streptokocker grupp A (GAS)
  3. Cefotaxim + metronidazol och methylergometrin (uterussammandragande)
17
Q

Hur indelas primär postpartumblödning och sekundär postpartumblödning?

A
  • Primär: inom 24h

- Sekundär: efter 24h

18
Q
  1. Hur stor är riskökningen för trombos postpartum jämför med kvinnans vanliga ogravida tillstånd?
  2. Vad ligger bakom riskökningen?
A
  1. 6-8 ggr (12 ggr om sectio)

2. Trombocytos, immobilisering, östrogennivåer höga (kvar ett tag efter graviditeten)

19
Q

Droppa några orsaker till

  1. Primär postpartumblödning
  2. Sekundär postpartumblödning
A
  1. Atonisk uterus, placentaretention, förlossningsskador, placenta accreta, koagulationsrubbning
  2. Kvarvarande placentavävnad, endometrit
20
Q

Vad ger man mamman direkt efter förlossning för att minska risken för postpartumblödningar?

A

Oxytocin

20
Q

Riskfaktorer för uterusatoni postpartum?

A
  • flerföderska
  • flerbörd
  • sevofluran
  • långdragen och snabb förlossning (ja, båda)
  • värkrubbning
21
Q

Vad innebär placentaretention?

A

Att placenta sitter kvar helt i uterus (total) eller en bit av placenta sitter kvar i uterus (partiell

22
Q

När ska man misstänka placentaretention?

A
  • Om placenta inte är hel när den kommer ut

- Om man blöder mer än normalt postpartum

23
Q

Vad ska man göra om placentan inte lossnat 45 minuter efter förlossning?

A

Manuell placentalösning

Patienten i anestesi (gärna rygganestesi) och i gynställning. Sticker in handen i uterus och lossar den.

24
Q

Om man vid manuell placentalösning inte kan hitte ett “klivage” i deciduan att lösa placentan från, vad ska man misstänka då och vad ska man göra?

A
  • Placenta accreta (typ av placentaretention)
  • Inte försöka lossa placentan utan istället:
    1. genomföra hysterektomi
    2. Avvakta och se om större blödning sker och då göra hysterektomi eller om ingen blödning uppstår låta den sitta kvar
25
Q

Hur handlägger du en akut postpartumblödning?

A
  1. Stabilisera: grova nålar, iv vätska, blodprover
  2. Lokalisera blödningen (kolla moderkaka, gyn-us etc)
  3. Åtgärda blödning, om möjligt på plats
  4. Ordinera blodprodukter
26
Q

Hur handlägger du en postpartumblödning som beror på atonisk uterus? (Förutom det allmäna som stabilisering, blodprover etc)

A
  • uterusmassage
  • uterotonika; koncentrerat syntocinondropp
  • aortakompression
  • töm urinblåsa
  • överväg exploration
27
Q

Vilka kliniska skillnader finns mellan en infektiös och en icke-infektiös mastit?

A

Infektiös:

  • Ingen förbättring med 2-3 dagars konservativ beh (paracetamol + urmjölkning)
  • Avgränsad, öm och rodnad resistens (kan bli abscess)

Icke-infektiös:
-Ofta bättre efter 3 dagars konservativ beh

OBS! Feber, frossa, CRP och vita-stegring ses vid båda! (Odling ej konklusiv)

Termin 9 - Gyn & Obstetrik (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions