Dermatite atópica

Question 1

Definição:

Answer 1

Doenca genetica de heranca poligenica caracterizada por eczema atopico e alteracoes imunologicas

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

Prevalência 10-15%. 20% das crianças. 90% tem instalação antes dos 5a. 75% tem historia familiar de atopia. 33% evoluem com asma. Mais prevalente no sexo feminino 1,4:1

Question 3

Etiologia:

Answer 3

Multifatorial (Suscetibilidade genética + Desencadeantes/Exposições ambientais)

Question 4

Fisiopatologia:

Answer 4

Bloqueio de recept. beta-adrenérgicos -> +Fosfodiesterase -> -AMPc intracelular -> +histamina +IgE e -linf. T supressores

Vasoconstrição dos pequenos vasos -> palidez e diminuição da temperatura de extremidades e perioral

Mutacao do gene FLG -> -Filagrina -> -Queratina -> Xerose e Eczema

-Produção de peptídeos antimicrobianos -> Predisposição a infeccoes cutaneas

(Sequencia atopica)
Dermatite atópica -> Asma -> Rinite alérgica

Question 5

Quadro Clinico:

Answer 5

Pápulas e placas eritematosas, descamativas, pruriginosas, erupção cutânea, crosta, escoriações, xerose e liquenificação

Question 6

Distribuição das lesões em Lactentes:

Answer 6

Bochechas, tronco e superfície extensora dos membros

Question 7

Distribuição das lesões em Infantes:

Answer 7

Região posterior do pescoço, superfícies flexoras dos membros, punhos, mãos, tornozelos e pes

Question 8

Distribuição das lesões em Crianças mais velhas e Adultos:

Answer 8

Região posterior do pescoço, superfícies flexoras dos membros e das maos

Question 9

Exames Complementares:

Answer 9

• Biopsia de pele

* Se duvida diagnostica

Question 10

Critérios Diagnósticos (Williams, 1994):

Answer 10

Prurido e 3+ (*Inicio com -2a, Pregas cutâneas, Antecedente pessoal de asma ou febre do feno, pele seca generalizada no ultimo ano e eczema flexural evidente)

*Se +4a

Question 11

Diagnostico Diferencial:

Answer 11

Dermatite de contato, seborreica, Dermatose palmoplantar juvenil, Psoríase, Eczema disidrótico e Tinha do corpo

Question 12

Tratamento não-farmacológico (American Academy of Dermatology, 2014):

Answer 12

Banhos diários de 5-10min em água morna, hidratante hipoalergênico s/ fragancia 3min apos banho, emoliente 2-3x/dia, talco coloidal a base de aveia, substancias hipoalergênicas, neutras e s/ fragrância p/ limpeza do corpo, curativo molhado, remoção de crostas c/ compressas umedecidas c/ solução de Burow e manter unhas curtas.

Evitar tecidos sinteticos

Question 13

Tratamento farmacológico (American Academy of Dermatology, 2014):

Answer 13

Hidrocortisona pomada 1% 1-2x/dia —> *Difenidramina —> Pimecrolimo 1% 2x/dia —> Tacrolimo 0,03% 2x/dia —> Corticóide topico + inibidor de calcineurina topico —> Imunossupressor sistêmico

• Hidroxizina
• Loratadina

Question 14

Complicações:

Answer 14

Insonia, *Infecções cutâneas por Staphylococcus aureus, molusco contagioso, HVH e HPV.

*Tto c/ mupirocina

Question 15

Indicações de encaminhamento:

Answer 15

Doença intensa, persistente e refrataria, Infecções cutâneas recorrentes e Eczema herpético