Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

WNL Ginekologia > 5,2 > Flashcards

5,2 Flashcards

1
Q

minimalna objętość krwi niezbędna do immunizacji ciężarnej to

A

0,2 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Konflikt serologiczny w układzie grup głównych - AB0 - występuje w

A

15% ciąż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Objawowa choroba hemolityczna spowodowana konfliktem w układzie AB0

A
  • zwykle nie dotyczy płodu
  • ujawnia się po urodzeniu
  • może wystąpić w każdej ciąży, także pierwszej.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

We wczesnych tygodniach życia płodowego narządem krwiotwórczym są

A

komórki mezenchymalne pęcherzyka żółtkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Od 1. do 5. miesiąca życia płodowego głównym miejscem hematopoezy jest

A

w mniejszym stopniu także śledziona.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Czynność krwiotwórcza szpiku rozpoczyna się

A

po 20 tygodniu ciąży.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Do konfliktu serologicznego w układzie Rh dochodzi, gdy:

A
  • matka jest RhD-UJEMNA,
  • płód jest RhD-DODATNI.
  • każda matka chce jak najlepiej dla swojego dziecka, dlatego oddaje mu wszystko [Rh+], a sobie nie zostawia nic [Rh-].
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Chorobę hemolityczną uwarunkowaną antygenem D możemy podzielić na I stopień:

A
  • niedokrwistość,
  • hiperbilirubinemia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Chorobę hemolityczną uwarunkowaną antygenem D możemy podzielić na II stopień:

A
  • I stopień + żółte zabarwienie płynu owodniowego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Chorobę hemolityczną uwarunkowaną antygenem D możemy podzielić na III stopień:

A
  • I/II stopień + uogólniony obrzęk płodu.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PTA - Pośredni Test Antyglobulinowy, tzw. odczyn Coombsa u kogo

A

u matki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bezpośredni odczyn Coombsa (bezpośredni test antyglobulinowy) u kogo

A

u matki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ocena nasilenia choroby hemolitycznej

A
  • Dokonujemy oceny dopplerowskiej przepływów w tętnicy środkowej mózgu
  • U płodów z niedokrwistością obniżona lepkość krwi i zwiększony rzut serca
    wpływają na podwyższoną prędkość przepływu naczyniowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Najlepszą korelację z parametrami morfologii krwi płodu wykazuje

A

maksymalna prędkość skurczowa (peak systolic velocity – PSV)
w tętnicy środkowej mózgu (middle cerebral artery – MCA).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

obraz w USG przy którym możemy podejrzewać chorobę hemolityczną

A
  • heptosplenomegalia,
  • pogrubienie łożyska,
  • poszerzenie żyły pępowinowej
    a w ciężkiej postaci dominuje
  • obrzęk tkanki podskórnej,
  • kardiomegalia
  • przesięki do jam ciała.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Konflikt serologiczny Postępowanie/Rozpoznanie

A

1) U każdej ciężarnej wykonujemy w I trymestrze ciąży (do 10. tygodnia):
a) oznaczenie grupy krwi w układzie AB0 i RhD,
b) wykrywanie przeciwciał odpornościowych za pomocą PTA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

MoM’y =

A

wielokrotności mediany. Jeśli wynik jest <1,50 MoM to ok, jeśli natomiast 1,50 MoM lub więcej to jest on brzydki i to wskazanie do ukończenia ciąży (jeśli płód jest dość dojrzały) lub leczenia wewnątrzmacicznego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

jeśli krew ma czynnik Rh-dodatni i NIE stwierdza się przeciwciał odpornościowych

A
  • należy powtórzyć badanie PTA w III trymestrze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

jeśli krew ma czynnik Rh-ujemny i NIE stwierdza się przeciwciał odpornościowych

A
  • PTA w II trymestrze
  • PTA w III trymestrze
  • PTA 1 miesiąc przed porodem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Co jeśli są dodatnie przeciwciała

A
  • konieczna jest identyfikacja rodzaju przeciwciał,
  • należy również oznaczyć miano przeciwciał.
  • do 1:16 → postępowanie zachowawcze i comiesięczna kontrola,
  • 1:32 i powyżej lub ciąża konfliktowa w wywiadzie→ poszerzona diagnostyka i opieka w poradni specjalistycznej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ultrasonograficzne badanie dopplerowskie przepływów w tętnicy środkowej mózgu wykonuje się

A
  • od 24. tygodnia (w pierwszej ciąży konfliktowej),
  • od 18. tygodnia (w kolejnej ciąży konfliktowej).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kordocenta od kiedy możliwa

A

od 16. tc

21
Q

Przebyte leczenie wewnątrzmaciczne choroby hemolitycznej płodu a cc

A

nie jest wskazaniem

22
Q

Konflikt serologiczny - Krew podaje się zazwyczaj

A
  • bezpośrednio do łożyska naczyniowego (do żyły pępowinowej)
  • do jamy otrzewnowej (przy problemach technicznych, we wczesnej ciąży).
23
Q

Terapię prenatalną należy prowadzić

A
  • nie dłużej niż do 35. tygodnia ciąży.
  • Po tym okresie zalecane jest ukończenie ciąży (36.-37. tydzień) i kontynuacja leczenia u noworodka
24
Q

Dla kobiet do okresu menopauzy jest wskazane dobieranie KKCz

A

zgodnego w układzie ABO i RhD oraz dodatkowo K ujemnego

25
Q

Przed podaniem immunoglobuliny anty-RhD należy wykonać następujące serologiczne badania kwalifikacyjne:

A

a) u ciężarnej:
- określenie grupy krwi AB0 i antygenu RhD,
- badanie na obecność przeciwciał odpornościowych wobec krwinek czerwonych.

b) u dziecka:
- określenie antygenu RhD we krwi (np. pępowinowej).

26
Q

Do podania immunoglobuliny anty-RhD kwalifikuje się kobietę

A
  • RhD-ujemną,
  • u której NIE wykryto przeciwciał anty-RhD,
  • której dziecko jest RhD-dodatnie.
27
Q

Profilaktykę swoistą w stanach patologii ciąży stosujemy w następujących przypadkach

A

a) poronienie samoistne lub przerwanie ciąży,
b) inwazyjna diagnostyka prenatalna (amniopunkcja, biopsja kosmówki, kordocenteza),
c) usunięcie ciąży pozamacicznej,
d) w przypadku zagrażającego poronienia lub porodu przedwczesnego, przebiegającego z krwawieniem z dróg rodnych,
e) po wykonaniu obrotu zewnętrznego płodu.

28
Q

Dawka immunoglobuliny anty-RhD zależy od wieku ciążowego

A

a) do 20. tygodnia ciąży: 50 µg,
b) po 20. tygodniu ciąży: 150 µg
podaje się domięśniowo w czasie nieprzekraczającym 72 h od domniemanego przecieku płodowo-matczynego

29
Q

Profilaktykę swoistą śródciążową stosuje się

A
  • około 28. tygodnia ciąży
  • Należy zastosować dawkę 300 µg
30
Q

Dawka immunoglobuliny anty-RhD zależy od przebiegu porodu

A

a) poród fizjologiczny: 150µg,
b) poród patologiczny: 300µg.

31
Q

Jako poród patologiczny zaliczamy

A

a) cięcie cesarskie,
b) poród mnogi,
c) poród martwego płodu,
d) poród z zabiegiem Credego (wyciśnięciem łożyska),
e) poród z ręcznym wydobyciem łożyska.

31
Q

immunoglobuliny anty-RhD NIE podaje się gdy

A
  • W przypadku kompletnego poronienia samoistnego do 12. tygodnia ciąży (bez łyżeczkowania jamy macicy), które przebiegło bez silnych dolegliwości bólowych
  • 50 µg
  • W takich przypadkach czas trwania ciąży powinien być udokumentowany badaniem USG.
32
Q

W przypadku powtarzających się krwawień podczas ciąży należy rozważyć
podawanie dawki immunoglobuliny

A

w standardowej dawce co 6 tygodni

33
Q

W sytuacji gdy immunoglobulina anty-RhD nie została podana w rekomendowanym okresie 72 h,

A

należy ją zastosować niezwłocznie, jednak nie później niż 10 dni od czasu narażenia na immunizację

34
Q

najczęstsza przyczyna wylewów u donoszonych noworodków

A

konflikty płytkowe

35
Q

Typy łożysk przodujących

A
  • Łożysko centralnie przodujące (placenta praevia centralis)
  • łożysko częściowo przodujące (placenta praevia partialis)
  • Łożysko brzeżnie przodujące (placenta praevia marginalis)
  • Łożysko tzw. nisko schodzące (placenta praevia lateralis)
36
Q

Łożysko tzw. nisko schodzące (placenta praevia lateralis)

A
  • Łożysko zlokalizowane jest w obrębie dolnego odcinka macicy, ale nie pokrywa ujścia wewnętrznego.
  • Dolny brzeg łożyska znajduje się w odległości do 2,5 cm od ujścia.
37
Q

Łożysko przodujące Czynniki ryzyka

A

1) Rodność (częściej u wieloródek).
2) Ciąża wielopłodowa.
3) Wiek pacjentki (im pacjentka starsza, tym większe ryzyko).
4) Palenie papierosów.
5) Rozpoznanie wady u płodu.
6) Zmiany w obrębie błony śluzowej jamy macicy (w miejscach, gdzie znajdowały się łożyska w poprzednich ciążach lub gdzie nastąpiły jej wcześniejsze uszkodzenia – np. cięcie cesarskie, operacyjne usunięcie mięśniaków macicy).

38
Q

Główną rolę odgrywa uszkodzenie błony śluzowej macicy

A
  • zmiany zanikowe po szybko następujących po sobie porodach,
  • uszkodzenie mechaniczne po łyżeczkowaniach, zabiegach ginekologicznych, po cięciach cesarskich,
  • niedotlenienie, skurcz naczyń i zmiany zanikowe wskutek palenia tytoniu.
39
Q

gdy przyczyną krwawienia jest łożysko przodujące to krew jest

A

jasnoczerwona

40
Q

gdy przyczyną jest przedwczesne oddzielenie się łożyska to krew jest

A

ciemna

41
Q

KRWAWIENIA ANONSUJĄCE

A

Pojawiają się po 30. tygodniu ciąży z powodu nieodczuwalnych skurczów przepowiadających

42
Q

Łożysko przedwcześnie oddzielające się

A

DETACHED
Dark blood (krwawienie żylne)
Extended fundal height (dno wyżej niż być powinno)
Tender (tkliwa macica)
Abdominal pain (boli)
Concealed bleeding (krwawienie może być utajone)
Hard abdomen (twardy, nawet deskowaty brzuch)
Experience DIC
Distressed baby

43
Q

Łożysko przodujące= placenta praevia

A

= placenta praevia
Painless (nie boli)
Relaxed uterus (brak wzmożonego napięcia/tkliwości macicy)
Episodes (pojawia się i znika)
Visible bleeding (krew widać, jest żywoczerwona)
Internal examination/Intercource causes bleeding (dźganie powoduje krwawienie)
Abnormal fetus position (położenie np. poprzeczne)

44
Q

Łożysko przodujące Rozpoznanie

A

2) Złotym standardem diagnostycznym jest ultrasonografia przezpochwowa.
3) Bezwzględnie przeciwwskazane jest badanie wewnętrzne: - duże ryzyko krwotoku.
4) W szczególnych sytuacjach możliwa jest ocena we wzierniku.

45
Q

Łożysko przodujące Postępowanie/Leczenie

A

1) Rozpoznanie łożyska przodującego jest wskazaniem do hospitalizacji i intensywnego nadzoru nad ciężarną i płodem.
a) podać ciężarnej betametazon → stymulacja dojrzewania układu oddechowego płodu,
b) zastosować leczenie tokolityczne → zapobieganie porodowi przedwczesnemu / ograniczenie krwawienia.

46
Q

Łożysko przodujące - rozwiązanie ciąży

A
  • Gdy płód jest dojrzały, wtedy niezależnie od stopnia przodowania łożyska zaleca się zakończenie ciąży i porodu poprzez cięcie cesarskie
  • Gdy płód jest niedojrzały:
  • leczenie farmakologiczne (betametazon, leki tokolityczne),
  • zapobieganie urazom (NIE STOSUJ BADANIA WEWNĘTRZNEGO),
  • zapewnienie spokoju i leżenie.
47
Q

Łożysko wrośnięte

A
  • dochodzi do bezpośredniego kontaktu kosmówki z mięśniem macicznym i zrastania z nim
  • częstość zwiększa się z powodu zwiększającego się odsetka cięć cesarskich
  • embolizacji naczyń zaopatrujących macicę
  • odroczone usunięcie wrośniętego popłodu, który pozostawia się w jamie macicy po cięciu cesarskim (zazwyczaj 8-12 tygodni po porodzie).
48
Q

Do czynników ryzyka należą: Łożysko wrośnięte

A
  • cięcie cesarskie,
  • łożysko przodujące,
  • liczne ciąże,
  • wiek > 35 lat,
  • bliznowato zmieniony odcinek macicy - po operacjach i zabiegach (np. wyłuszczenie mięśniaka, zbyt intensywne łyżeczkowanie).
49
Q

Przedwczesne oddzielenie łożyska

A

Lżejsze i bezobjawowe przebiegi występują z częstością ok. 1%.

50
Q

Przedwczesne oddzielenie łożyska - czynniki ryzyka

A

1) nadciśnienie tętnicze - uszkodzenie ścian naczyń miejsca łożyskowego i zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych,
2) wielowodzie, ciąża wielopłodowa - nagłe zmniejszenie ciśnienia wewnątrzmacicznego po pęknięciu pęcherza płodowego / porodzie pierwszego bliźniaka,
3) uraz mechaniczny - upadek na brzuch, uderzenie,
4) zbyt krótka pępowina - pociąganie łożyska,
5) używki - palenie tytoniu, przyjmowanie kokainy,
6) wiek ciężarnej - ciężarne >35. roku życia.

51
Q

Najczęstszym powikłaniem nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego u kobiety ciężarnej jest:

A

przedwczesne oddzielenie łożyska.

WNL Ginekologia (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions