5-formAdm2 Flashcards
Quel intérêt présentent les voies non digestives ? (une par une)
-La voie nasale présente un intérêt essentiellement local, parfois général (hormones hypophysaires)
-La voie respiratoire/ pulmonaire peut présenter un intérêt local (surtout asthme) ou systémique (anesthésie gazeuse)
-La voie conjonctive/ ophtalmique, présente un intérêt uniquement local, même si des effets systémiques inattendus st tj possibles
-La voie gynécologique présente un intérêt
UNIQUEMENT local
Surface d’absorption des voies non digestives ?
- -La voie nasale : La surface d’absorption est petite et il y a un risque d’érosion/ulcération
- -la voie respiratoire/ pulmonaire : La surface d’absorption est très grande (alvéoles : 50m2). L’absorption des gaz (anesthésie} ou des microparticules (aérosols} varie avec le mode d’aspiration/d’inhalation et la taille des particules limitent l’absorption alvéolaire : elles doivent être inférieures à 2 µm.
- -la voie conjonctive/ ophtalmique : le principe actif entre dans la circulation générale : le PA passe par le canal lacrymal puis par la cavité nasale, il atteint le tube digestif grâce à la déglutition
- -La voie gynécologique: La muqueuse vaginale ne permet qu’une absorption variable, et généralement faible
Les formes correspondantes aux voies digestives
-La voie nasale : le spray nasal (action locale mais effet systémique toujours possible)
-la voie respiratoire/ pulmonaire : les aérosols (mélange de particules et de gaz propulseur qui a une action au niveau pulmonaire : seulement 10% du PA atteint effectivement les alvéoles, la majorité du PA est perdue) et les chambres d’inhalation (+++ enfants).
-la voie conjonctive/ ophtalmique : les collyres qui doivent posséder un pH proche des larmes (de 6.4 à 7.8), être stériles, et peuvent être :
• unidoses (sans conservateur)
• multidoses (avec conservateur : excipient parfois à effet notoire).
-La voie gynécologique : les ovules et les comprimés vaginaux :
• Ils ont une consistance solide ou molle
• fondent à la température corporelle
• doivent être utilisés selon des conditions précises (bien lire la notice):
• mettre le soir au coucher, sinon rester couchée 15 min
• certains doivent être humidifiés avant la pose
L’utilisation d’applicateur est possible
Qu’en est-il du premier passage hépatique dans les voies digestives ?
Il n’y en a pas pour la voie nasale; voie respiratoire/pulmonaire, conjonctive/ophtalmique, et la voie gynécologique
Quel est le risque des voies invasives ?
risque d’infection car rupture de barrières naturelles
Quelle est la quantité de solution que l’on peut absorber par la voie sous-cutané-hypodermique et la diffusion ?
- de petits volumes (0,5 à 1 ml)
- Il s’agit d’une diffusion passive au point de dépôt puis d’une absorption (solution aqueuse)
Comment varie l’absorption varie-t-elle ?
-L’absorption peut être augmentée :
• Par vasodilatation
• En diminuant la viscosité
-L’absorption peut être diminuée :
• Par vasoconstriction (avec un médicament vasoconstricteur associé : anesthésie locale)
• Par association avec des préparations spéciales (formes retards).
Quels sont les effets indésirables des voies invasives ?
__Voie SC- hypodermique
• infections,
• injections intravasculaires (accidents locaux voire généraux)
• anoxie des tissus liée aux vasoconstricteurs
__Voie IM :
• Infection,
• Injection intra-vasculaire (accidents locaux voire généraux),
• Piqûre du nerf (injection intra-nerveuse, peut entraîner une paralysie)
• Hématome parfois volumineux.
__Voie IV :
• Infections (risque majeur)
• Embolie gazeuse (redoutable si massive)
• Hématome sous-cutané (comprimer longtemps)
• Passage sous-cutané pouvant devenir compressif
• Passage intra-artériel voire anévrysme artério-veineux
• Surdosages plus importants
Différence entre voie SC et ID ?
La voie sous-cutanée (hypodermique) est plus profonde que l’intradermique, elle est plus facile à faire et moins douloureuse car ID est proche des nerfs. Elles permettent l’injection de solution aqueuse (pas tj) ou de suspension de cristaux.
Qu’est-ce qui est injecté lors de voie ID ?
QUE l’injection de solution aqueuse. Heureusement, on ne l’utilise pas si souvent que ça.
Quel volume la voie IM permet-elle l’injection ?
volumes compris entre 1 et 3 ml, dans le muscle de la fesse (ou le deltoïde pour les vaccins), loin du nerf sciatique.
Quelles formes de libération prolongées sont utilisées, et qui entraînent une modif de la vitesse d’absorption (qui d’habitude se fait par diffusion passive et rapide, le muscle étant très vascularisé) ?
Il peut s'agir de : • Solutions aqueuses, • Suspensions aqueuses • Suspensions huileuses. L'absorption est lente et permet de prolonger l’action du PA.
Pour quelle raison il n’y a pas d’injection IM si traitmt coagulant ?
car risque accru d’hématome
Comment se fait l’injection IV ?
Il s’agit de l’injection directe dans une veine (cubitale, jugulaire, etc.). L’action est immédiate mais l’injection en principe lente. Il ne peut pas y avoir de mélange de plusieurs médicaments dans la même seringue sauf avis du pharmacien.
Qu’est-ce qui est injecté par voir IV ?
TOUJOURS des solutions aqueuses.
