Appendicitis - Acute Colonpathologie Flashcards
Pathogenese van de appendicitis
Door obstructie van het lumen met een secundaire bacteriële infectie. Stijging van de intraluminale druk, veneuze doorbloeding komt in het gedrang, optreden van hypoxie, mucosa ulcereert en bacteriën invaderen de wand. Uiteindelijk treedt ischemie op.
Symptomen (5)
- Pijn in het epigastrium of peri-umbilicaal (snachts wakker worden - prikkeling visceraal peritoneum)
- Anorexie
- Misselijkheid en braken
- Pijn in de rechter fossa (prikkeling pariëtaal peritoneum)
- Koorts
Klinisch onderzoek (5)
- Positieve McBurney
- Defense musculaire = spierweerstand
- Loslaatpijn
- Pijnlijk RT naar Re toe
- Ev + psoas- en obturatorteken
Wat als de appendix geperforeerd is? (3)
- Diffuse abdominale pijn
- Diffuse peritoneale prikkeling
- Soms spontaan fowler positie
Er zijn 5 vormen van atypische appendicitis. Welke en bespreek kort.
- Retrocaecale (raakt ventrale buikwand niet dus minder intense pijn)
- Subhepatische (klinisch beeld van een acute cholecystitis)
- Bij ouderling (vage symptomen)
- Bij immuungedeprimeerden (gemaskerde symptomen en leukocytose is minder uitgesproken)
- Zwangerschap
Diagnose van appendicitis (4)
- Anamnese en klinisch onderzoek zijn zeer suggestief
- Leukocytose, verhoogde CRP
- Ultrasonografie
- Spiraal-CAT
Hoe evolueert een onbehandelde appendicitis?
1 op 3 evolueert naar perforatie die kan leiden tot veralgemeende peritonitis of abcedatie. Ook kan pyeloflebitis optreden indien geperforeerd.
Behandeling van appendicitis?
Laparoscopische appendectomie. Is de ontstekingsmassa te groot dan gaat men behandelen met antibiotica.
Ligging van de appendix? (5)
- Retrocaecaal
- Retro-ileaal
- Subcaecaal
- Pelvisch
- Pre-ileaal
Symptomen bij pyeloflebitis (3)?
- Hoge koorts
- Rillingen
- Icterus
