Hemorrhoïden - Proctologie

Question 1

5 proctologische symptomen die geïsoleerd of vermengd met elkaar voorkomen. In volgorde van frequentie zijn dit …

Answer 1

1. Anaal bloedverlies
2. Anale pijn
3. Anale jeuk
4. Anale afscheiding: slijm of etter
5. Anale zwelling

Question 2

Naast de 5 proctologische symptomen, wat vraagt men nog na bij de anamnese van proctologische problemen? (4)

Answer 2

1. Stoelgangspatroon
2. Medicatiegebruik
3. Familiale anamnese
4. Andere ziektes

Question 3

In combinatie met welke klachten is er bij anaal bloedverlies de mogelijkheid op een colon- of rectumcarcinoom? (6)

Answer 3

1. > 45 jaar
2. Gewijzigd stoelgangspatroon
3. Abdominale pijn
4. Vermagering
5. Valse defecatiedrang
6. Familiale anamnese

Question 4

Beschrijf de structuur van het proctologisch onderzoek (4)?

Answer 4

1. Inspectie
2. Rectaal toucher
3. Ev anuscopie (inspectie linea dentata, proximaal anaal kanaal en inwendige hemorrhoïden)
4. Ev rectoscopie (ter voorbereiding is soms hier wel een lavement gewenst)

Question 5

We bespreken 2 soorten hemorrhoïden. Welke en geef de pathologie (1-3)?

Answer 5

1. Uitwendige hemorrhoïden - trombose

2. Inwendige hemorrhoïden - trombose, bloeding, prolaps

Question 6

Diagnose van hemorrhoïden (2)

Answer 6

Inspectie en anuscopie met aandacht voor actief laten persen.

Question 7

Symptomen van hemorrhoïden (3)

Answer 7

1. Anaal bloedverlies: helderrood op het eind van de stoelgang
2. Hemorrhoïdale prolaps
3. Hemorrhoïdale trombose: oorzaak van acute en ernstige anale pijn

Question 8

Externe hemorrhoïdale trombose: klacht, inspectie, evolutie?

Answer 8

• Plots opgekomen, pijnlijke anale zwelling.
• Kersgrote verhevenheid onder de huid van de margo analis, die blauw kleurt en hard aanvoelt
• Spontaan optreden van necrose met enucleatie of trage resorptie en als resultaat een mariske. kan ook asymptomatisch

Question 9

Interne prolaberende hemorrhoïdale trombose: klachten, inspectie, evolutie?

Answer 9

• Plots opgekomen, zeer pijnlijke prolaps die niet meer te reduceren valt.
• Zeer uitgesproken oedemateuze reactie, aanraken is pijnlijk
• Evolutie: meestal trage resorptie van het oedeem waarna de pijn vermindert en prolaps reduceert.

Question 10

Behandeling van hemorrhoïden (3)

Answer 10

1. Medico-hygiënische behandeling
2. Fixatietechniek om prolaps te reduceren en bloeding te voorkomen.
3. In geval van trombose hangt de behandeling af van het type.

Question 11

Waaruit bestaat de medico-hygiënische behandeling? (4)

Answer 11

1. Vermijden van hard persen tijdens defecatie
2. Regularisatie van de darmtransit
3. Ev lubrifiërende suppo of zalf
4. Ev diosmine om bloedverlies te reduceren

Question 12

Verschillende methoden van fixatietechnieken (3)

Answer 12

1. Scleroserende inspuitingen
2. Infraroodcoagulatie
3. Elastische bandligaturen (geven beste resultaat maar kunnen enkel gebruikt worden voor duidelijk prolaberende inwendige hemorrhoïden)

Question 13

Behandeling van een externe hemorrhoïdale trombose? (2)

Answer 13

• ASAP insnijden en klonter verwijderen na lokale anesthesie. - - Men kan ook NSAID’s toedienen gedurende 3 dagen.

Question 14

Behandeling van een geprolabeerde inwendige hemorrhoïdale trombose (2)

Answer 14

Lokale corticoïdenzalf en NSAID’s

Question 15

Wanneer doet men nog een hemorrhoidectomie volgens Milligan en Morgan? (4)

Answer 15

1. Recidiverende externe hemorrhoïdale trombose
2. Falen van fixatietechnieken
3. Continu prolaberende inwendige hemorrhoïden
4. Ferriprieve anemie door hemorrhoïdaal bloedverlies