Fordøjelssystemet Flashcards
Ved hvilke patientgrupper er det karakteristisk at se blodig diare?
Colitis ulcerosa.
Pseudomembranøs colitis.
Hos ældre skad blodig afføring altid udredes for malignitet i GIT!!!!
Hvad er øsofagitis?
Refluxbetinget inflammation i spiserøret som oftes. Kan også skyldes inf. med candida, CMV, herpes, m.fl.
Hvis den bliver kronisk udvikles Barrets øsofagus.
Beskriv Barrets øsofagus.
Skyldes vedvarende reflux –> epithelændringer (plade –> cylinder).
Metaplasi med hyperproliferation.
Distal øsofagus, men kan bevæge sig proksimalt.
Hvornår ses hæmatemese og melæna?
(Blødning)
Øsofaguscarcinom.
Planocellulært: miderste tredjedel
Adenocarcinom: distale tredjedel
Beskriv Helicobacter Pylori.
Infektion.
25% af personer med dyspepsi.
Protease, der nedbryder mucosa.
Hvilke to cancerformer er ventriklen hyppigst lokalisation for?
GIST (gastrointestinal stromal tumor).
Ekstranodalt malignt lymfom.
Beskriv de 3 typer af gastritis.
A: corpus og fundus. Autoimmun, lymfocytter og plasmaceller, interstitiel metaplasi. Perciniøs anæmi, små carcinoide tumorer.
B: antrum. Helicobacter pylori producerer urease, der ødelægger slimhinden. Lymfocytter og neutrofile især superficielt i mucosa. Kronisk ulcus, ventrikelcarcinom, malignt lymfom.
C: antrum. Medikamenter. Lam.prop. ødemer, få inflam.celler. Kronisk ulcus i pylerus.
Hvad er komplikationer til det kroniske ulcus?
Blødning.
Perforation.
Penetration til naboorgan.
Stenose.
Helicobacter pylori, NSAIDS, ASA og sjældent gastrinproducerende tumor relateret.
Hvor mange tilfælde af ventrikelcancer ses der årligt i DK, og hvilken gruppe ramme det især? Hvordan ser ventrikelcancer ud?
500 pr år.
Ældre.
Rammer cardia.
De 2 første er de hyppigste:
- Intestinal type: colorektale kirtler ses som ikke hører til.
Ekspansiv, polypoid eller ulcererende.
- Signetringscelle: slimfyldte signetringsceller, diffust, infiltrerende,
kun en lille del af ventrikelmucosa. - GIST type, (lymfom, leiomyom, sarkom) er non-epitheliale.
Hvor mange procent af maligne ventrikeltumorer udgør malignt lymfom?
Hvor mange procent af alle ekstranodale maligne lymfomer udgør det.
5%.
20% - højste udenfor det lymfatiske system!!
Beskriv Morbus Crohn.
Ikke infektiøst betinget kronisk inflammatorisk tarmsygdom.
Rammer kvinder mellem 15-30 år.
Hyppigst: ileocecalt. Men rammer fra mund til anus.
Vægfortykkelse, brostensrelif.
Granulomer, transmural inflam. og fibrose, dybe ulcerationer, lymfocytter.
Beskriv colitis ulcerosa.
Ikke infektiøst betinget kronisk inflammatorisk tarmsygdom.
Rammer kvinder mellem 15-30 år.
Hyppigste: rectum, men også colon.
Normal vægtykkelse, granuleres mucosa rødelig.
Ændret kryptmønster med granulocytter i lumina, krypsabcesser, flade ulcerationer.
Hvad er komplikationerne til crohns og colitis ulcerosa?
Begge: øget risiko for udvikling af intestinalt carcinom, uveitis, artritis, PSC, erythema nodosum.
Crohns: fistler og stenose/ileus.
Colitis: polypper, megacolon.
Hvilke adenomkriteria øger risiko for malign udv.?
Store adenomer.
Svær dysplasi.
Villøs komponent.
Multiple adenomer.
Beskriv det colorectale adenocarcinom.
20% af alle maligne sygdomme.
Adenomer: venstre side af colon og rectum. Tubulære, villøse, tubulovilløse - mange store villi øger cancerrisiko.
Carcinom: skal bryde gennem lamina muscularis mucosa for diagnosen. Udvikles fra slimhinden. Rammer sigmoideumnog rectum. Medaljeformede og ulcererede processer. Direkte metastasering gennem tarm evt peritoneum.
Coloncancer: kvinder.
Rectumcancer: mænd.
KRAS og NRAS mutationer, så targeted behandling.
-HNPCC (hereditær non-polypøs colorektal cancer) syndrom er en
arvelig form. Mismatch repair gener er i stykker (Lynch syndrom)
kræver second hit. Udgør få % af colorectale cancere (>10). Øger
risiko for renalpelvis cancer og endometriecarcinom.
-FAP (familiær adenomatøs polyppse) er en arvelig form for
colorektal cancer, >1%. Inaktivering af tumorsuppressorgen APC.
Ekstraintestinale neoplasier: adenom og carcinom i duodenum,
thyroideacancer, abd. fibromatose, funduspolypper.
10-30 årige har allerede flere hundrede adenomer.
5-års overlevelser afhænger af diagnosetidspunkt.
