Hud Flashcards
Hvad er hudens funktioner?
Barriere mod mikroorganismer.
Del af immunforsvaret.
Beskyttelse mod mekanisk-, kemisk-, varme- og kuldepåvirkning samt stråling.
Varmeregulation.
Opretholdelse af væske- balancen.
Sanseorgan.
Vitamin D produktion
Hvilke 5 former for granulomatøs inflammation findes der?
Palisaderende. Sarkoide. Tuberkuloide. Suppurative. Svampe. Fremmedlegeme. Endogent eller exogent materiale.
Epitheliale tumorer kan inddeles i benigne, præmaligne og maligne. Kom med nogle eksempler for hver kategori.
Benign: palnocellulært papillom, serboroisk keratose (vorter), keratokankrom (lyseksponerede steder, næse fx).
Præmaligner: aktinisk keratose (hyperkeratose, rødelig skællende, gamle, 0.1-10% udv. cancer), morbus bowen (skællende plet, gamle, genital-HPV, spinocellulært carcinom in situ).
Malign: planocellulært carcinom, basalcellecarcinom.
Hvorfor foretager man en excisionsbiopsi ved mistanke om MM?
Fordi man har brug for vævsarkitekturen.
Tykkelse, antal mitoser, ulceration.
Beskriv maligne epidermale tumorer.
Planocellulært carcinom og basalcellecarcinom.
20.000 nye tilfælde om året.
Vokser langsomt og ulcererende.
Skyldes soleksponering hvorimod MM skyldes antal skoldninger.
Beskriv basocellulært carcinom.
Ligner cellerne i stratum basale. Store kerner og sparsomt cytoplasma. Palisaridering (opklaring) ses omkring tumor(øer) evt med centrale cyster i tumor.
Den hyppigste maligne hudtumor, ofte i hoved-hals-region.
Volser lokalt invasivt, destruktiv.
Metastaserer sjældent, vokser langsomt.
Man dør ikke nødvendigvis af den.
Ingen præmaligne lesioner.
Tumorsuppressor-mut.
Klassisk nodulær.
Superficiel. Dermis.
Infiltrerende. Små strenge af celler dybt ned i dermis.
Bør betragtes som aggresiv, hvis: den er større end 2 cm, lokaliseret på næse-læbe-skalp-øre-øjenlåg, infiltrativ eller basosquamøs type, recidiv tumor i hoved-hals region.
Beskriv det planocellulære carcinom.
Kaldes også spinocellulært.
Præmaligne læsioner: aktinisk keratose, morbus bowen.
Ældre, på lyseksponerede områder. Immunsupprimered (45% af transplanterede får det).
P53-mut.
Ligner epithel fra stratum spinosum, men forstørrede med udtalte nukleoler. Keratinisering. Hvis højtdifferentieret, så ses hornløgs-keratinisering centralt i tumorøer.
Kan metastasere til regionale lymfeknuder.
Hudens melanocytære tumorer kan inddeles i benigne, præmaligne og maligne. Kom med eksempler for hver gruppe.
Benign: lentigo, nævus (junctional, compound, intradermal), spitz nævus, blue nævus, halo nævus.
Præmaligne: melanom in situ (lentigo maligna), nævus med atypisk prolif.
Malign: MM (lentigo maligna melanom, superficielt spredende MM, nodulært MM, lentiginøst akralt MM).
Beskriv forskellen på de 3 nævi man kan have.
Kan være kongenitte eller erhvervede. Nedenstående er erhvervede.
Compound: en masse nævi i dermis, men de bliver mindre i dybdne
Junctional: lige ved dermis-epidermis overgang.
Intradermalt: en masse nævi kun i dermis
Beskriv spitz, blue og halo nævus.
Spitz: benign. Børn og unge. Store nævusceller, tenformede eller epitheloide. Kernepleomorfi - kan forveksles med MM. Ofte compound nævus.
Blue: eleveret blå - kan forveksles med MM.
Halo: depigmenteret zone omkring nævus. Compound nævus. Mange lymfocytter.
Hvornår har man mistanke om MM?
Ændringer i nævus-udseende. Nyopstået eller hurtigtvoksende. Tidligere modermærker. Atypiske nævi. Familiær modermærkekræft.
Hvad er de makroskopiske karakteristika for MM?
Asymmetri. Border. Colour. Diameter (over 6mm er mistænksomt). Enlargement.
Beskriv MM.
Prolif. af atypiske melanocytter i epidermis, uden invasion i dermis.
In situ findes der to former: lentigo maligna og superficielt spredende MM in situ.
Kan inddeles i 4 hovedtyper:
Lentigo maligna melanom: ældre på lysskadet hud.
Superficielt spredende: den hyppigste. 75% af MM. Central opheling
og depigmentering.
Akralt lentiginøst: fodsåler, håndflader.
Nodulært: gamle mænd. Halvkugleformet læsion, rødbrun
80-90% overlever efter 5 år - uden metastaser.
60-70% overlever efter 5 år - med metastaser regionalt.
Fjernmetastaser - overlevelse under et år.
