Kvindelige Genitalier Flashcards
Hvad er endometriose og adenomyose?
Endometriose: endometrievæv/kirtler uden for corpus uteri fx ovarierne eller peritoneum via retrograd mens. Fertile kvinder. Kronisk inflammation grundet cytokin-, kemokin- og prostaglandin-stimulation. Ses som chokoladecyster, hvis i ovarier. Evt fibrøse områder med hæmosidering efter endometriose-opheling. Øget risiko for carcinom.
Adenomyose: endometrievæv i myometriet omgivet af hypertrofiske glatte muskelceller. Flergangsfødende.
Hvad er de histologiske forandringer assoieret med HPV?
Hyperkeratose. Flere lag.
Parakeratose.
Papillomatose. Udbuling.
Dyskeratose. For tidlig keratenisering.
Akantose. Pladeepithel-tappe ned i stroma.
Koilocytter (mørk kerne, gennemsigtigt cytoplasma).
Ift carcinoma cervix uteri, hvilken type er hyppigst?
Planocellulært carcinom - adenocarcinom er sjældnere. Ellers en blanding af de to.
Lymfogen metastasering.
Screening: HSIL, LSIL.
Blødning tyder på ulcerationer og ermed fremskreden sygdom.
Beskriv endometriehyperplasi.
Non-neoplastisk vækstforandring. Ses ved menopausen. Skyldes østrogenpåvirkning der får kirtler til at prolif.
Simpel: 0-1% risiko for malign udv. Regelmæssige kerner, lille KC-ratio, ingen kernepleomorfier, lav mitoseakt. Stor mængde stroma adskiller kirtler.
Kompleks: 3% risiko for malign udv. Regelmæssige kerner, lille KC-ratio, ingen kernepleomorfier, lav mitoseakt. Lille mængde stroma adskiller kirtler, forgrenede kirtler.
Kompleks med atypi: 30% risiko for malign udv. Uregelmæssige, høj KC-ratio, kernepleomorfi, mitoser. Forgrenede kirtler, intet stroma.
Beskriv endometriecarcinomet.
Adenocarcinom. Skyldes hyperplasi af omgivende endometrie grundet østrogenpåvirkning.
600 pr år.
Corpus.
1/3 dør af clear-cell og det seriøse carcinom.
Øget risiko: få børn, tidlig mens., sen menopause, fedme.
Østrogen påvirker også mammaecancer og endometriehyperplasi.
Prominerer ind i uterinkaviteten. Kan være polypoid, ulcererende eller et fladt plaque.
Risiko øges ved mutation i BRAC, PTEN, KRAS.
Spredes ved direkte indvækst i myometriet og cervix uteri.
Symptomer: blødningsforstyrrelser, nekrose, postmenopausal blødning.
Hvad er den hyppigste sygdom i tuba uterina?
Salpingitis. Klamydia, staf., strep. eller gonokokker forårsager det.
Epitheliale ovarietumorer udgør størstedelen af ovarieneoplasier. Inddel dem i undergrupper og epitheltyper.
Alle rammer primært voksne kvinder.
Type 1 er de lavmaligne, type 2 er dem der udgør 75% af alle ovarietumorer og dræber ca 90% og har p53-mut.
Benign: normal.
Borderline (malign men ikke invasiv): celleatypi, peritoneale implantater.
Malign: celleatypi, indvækst i stroma (BM-brud), peritoneale implantater.
Serøs type: p53-mut. 70% af alle ovariecarcinomer. Adenopapillær struktur, kalkaflejringer, indvækst i stroma! Kan være bilateral.
Mucinøs type: de fleste er benigne eller borderline. Det maligne er sjældent. Epithel ligner GIT-epithel. Bedre prognose end de andre. KRAS- OG HER2-mut. Man skal udelukke spredning fra GIT, da de ofte er sekundære hertil.
Endometrioid: maligne. 10% af ovariecarcinomer. Blødning og nekrose. Kan være bilat. PTEN-mut.
Højmalignt endometrioidt er tæt relateret til high-grade serøst
carcinom.
Clear cell: kan være bilat. Delvist cystisk, delvist solid med nekrose og blødning. Voluminøst, klart cytoplasma. PTEN-mut.
Nævn de 4 lokalisationer af et leiomyom.
Udviklet fra myometriets glatte muskulatur, benign.
25% af alle kvinder over 35. Østrogen stimulerer vækst.
Submukøst.
Stilket submukøst.
Intramuralt.
Stilket subserøst.
Hvilke 4 ovarietumorer er de hyppigste?
Serøs.
Mucinøs.
Clear cell.
Endometrioid.
Hvilke kimcelle-tumorer ses i ovarierne?
Kimcelletumorer udgør 20% af ovarietumorer.
Hos kvinder er de benigne, hos piger og unge kvinder er de maligne.
Dysgerminom: uddifferentierede kimceller, solid, unilat. 10-30årige.
Det modne/mature teratom: 90% af alle germinalcelletumorer. 20% af ovarietumorer. 20-35 årige. Aseksuel reprod. indeholdende hår og talg, generelt væv fra alle kimblade.
Det immature teratom: kvinder under 20%. Unilat., småcyster. Altid malignt hos mænd, kan være benignt hos kvinder.
Blommesækstumor: højmalign, unilat., nekrose og slimhindeblødning, danner a-føtoprotein.
Embryonalt carcinom: sjældne hos kvinder.
Koriocarcinom: ligner placentas trofoblaster,
Sexcord stroma tumorer: granulosacelletumor (potentielt malign, unilat.), sertoli- ogbleydigcelletumor (sidste to er yderst sjældne).
Hvad er det første symptom på en malign ovarietumor?
Ascites.
Hvad ses der ved polycystisk ovarie-syndrom?
Endometriehyperplasi.
Øget fribrose i cortex ovarii.
Øget androgen-niveau.
Persisterende anovulation.
