6- Anamnesis de Sistema Respiratorio

Question 1

Respiración de Cheyne-Stokes

Answer 1

• Patrón de respiración en el que los ciclos respiratorios se alternan entre períodos de hiperpnea (respiración rápida y profunda) y apnea (ausencia de respiración).
• Ciclos: Progresivamente, las respiraciones aumentan y luego disminuyen en profundidad antes de llegar a una fase de apnea.
• De menor a mayor intensidad, disminuye hasta que llega a apena y repetimos

ciclopnea

Question 2

La respiración de Cheyne-Stokes afecta al 30% de los pacientes con _______

Answer 2

insuficiencia cardíaca estable y se observa también en muchos trastornos neurológicos como ateroesclerosis, meningitis, encefalitis, hemorragias, infartos, traumatismos y tumores del SNC

Question 3

Respiración de Biot **

Answer 3

es otro tipo de respiración periódica en la que alternan apneas de duración variable con ciclos de respiraciones de igual o distinta profundidad.
Es característica de la meningitis
-> respiración en salvas

Question 4

Caract. de respiración de Kussmaul

Answer 4

Consiste en una inspiración amplia, profunda y ruidosa, seguida de una breve pausa y posterior espiración corta y quejumbrosa, para dar paso a una nueva pausa más prolongada.
Acidosis metabólica -> acidosis diabética o la urémica
-> respiración profunda, rápida y laboriosa

Question 5

Respiración de Biot

Answer 5

• El patrón es más irregular, con respiraciones profundas y cortas separadas por apneas de duración variable.
• Caract. de meningitis

Question 6

Respiración de Kussmaul

Answer 6

• Respiración profunda, regular y rápida. Es un tipo de hiperventilación caracterizada por una gran profundidad de las respiraciones.
• Ciclos: Respiraciones continuas, sin períodos de apnea, con un aumento en la frecuencia y profundidad.
• Asociaciones clínicas: Típicamente se asocia con acidosis metabólica, especialmente en la cetoacidosis diabética.

Question 7

Principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón

Answer 7

Fumar cigarrillos

Question 8

Índice tabáquico para riesgo de EPOC

Answer 8

núm de cigarrillos al día : # de años de fumador / 20
>41 riesgo alto
<10 nulo
21-40 intenso

Question 9

Tabaquismo:

Answer 9

Incremento de 20 veces en riesgo
Factor de riesgo clave para enfermedades pulmonares y cardiovasculares.
Asociado a EPOC, cáncer de pulmón, y enfermedades intersticiales.
Evaluación: Cantidad en “años-paquete” (número de cajetillas por día multiplicado por los años de consumo)

Question 10

Antecedentes Respiratorios factores de riesgo

Answer 10

• Exposición a contaminantes ambientales: polución
• Infecciones previas: neumonía o tuberc.
• Historia familiar
• Ocupación: si está en ambientes con alta exposición a irritantes (minería, lab, ect)
• Exposición a alérgenos (animales, polen)

Question 11

Abscesos en pulmones

Answer 11

Mesotelioma en pleura

Question 12

Sirve como punto de referencia para contar las costillas y espacios IV

Answer 12

Ángulo de Louis

Question 13

Bilateral y difuso

Answer 13

Enfisema pulmonar

Question 14

Factores de adquisición de enfermedades infectocontagiosas: principales

Answer 14

• Tabaquismo: Aumenta la susceptibilidad a infecciones respiratorias como neumonía.
• Consumo de drogas inhaladas: Incrementa el riesgo de abscesos pulmonares.

Question 15

Factores de adquisición de enfermedades infectocontagiosas otras

Answer 15

• Condiciones de vivienda y hacinamiento:
• Exposición ocupacional (personal sanitario)
• Viajes recientes (endémicas de tuberc)
• Inmunosupresión (VIH predispone infección oportunista como neumonía P. jiroveci)
• Higiene y saneamiento

Question 16

Es una parte del examen físico pulmonar que permite detectar deformaciones en la forma de la caja torácica

Answer 16

La inspección estática del tórax

Question 17

Tipo de tórax

Answer 17

• Tórax en tonel o enfisematoso
• Tórax excavado (formación anómala de caja)
• Tórax en carena o en quilla: Crecimiento desproporcionado de las costillas
• Tórax raquítico o fibrótico: escapulada alada

Question 18

Frecuencia respiratoria

Answer 18

• 12-24 ciclos por minuto, promedio 18
• Colar mano sobre tórax y contar respiraciones durante 30-60 seg

Question 19

Frenillo sublingual cianótico

Answer 19

EPOC

Question 20

Taquipnea

Answer 20

Aumento de FR >20 por min
-> puede ser por fiebre, anemia, ansiedad

Question 21

Polipnea

Answer 21

• Aumenta la frecuencia y la profundidad de la respiración.
• por EPOC, ansiedad, dolor

Question 22

Eupnea

Answer 22

adulto en reposo y estado normal tiene una frecuencia de 12-19 respi/min

Question 23

Hiperpnea

Answer 23

Aumento de amplitud y profundidad de los mov respiratorios
-> por ejercicio, embarazo, respuesta a la necesidad de oxigenación o eliminación de CO₂ más eficiente, como ocurre en hipoxia o acidosis (Kussmaul)

Question 24

Ortopnea

Answer 24

• Dificultad para respirar en posición decúbito supino, que mejora al incorporarse.
• Causa: Típicamente asociada con insuficiencia cardíaca izquierda, pero también puede deberse a obesidad o ascitis.
• Los pacientes a menudo usan múltiples almohadas para dormir o adoptan una posición sentada.
• Sig clínico: Alerta sobre disfunción cardíaca o congestión pulmonar.

Question 25

Platipnea

Answer 25

Disnea que ocurre o empeora al estar en posición vertical y mejora en decúbito. Causa: Relacionada con shunts intracardíacos o intrapulmonares, como el síndrome hepatopulmonar.

Question 26

Trepopnea

Answer 26

- Disnea que ocurre cuando el paciente se encuentra recostado sobre un lado específico. - Usualmente causada por enf pulmonares o pleurales unilaterales, como derrame pleural.

Question 27

Hipopnea

Answer 27

Respiración ligera, superficial de frecuencia inf a lo normal

Question 28

Componentes de una valoración resp

Answer 28

Inspección - Palpación - Percusión - Auscultación

Question 29

Palpación

Answer 29

- Amplexión: amplitud del mov resp. en dirección anteroposterior de cada hemitórax - Amplexación: nos permite precisar la amplitud del mov resp en todos sus dm

Question 30

El frémito es una ______

Answer 30

vibración o estremecimiento que se puede palpar en la pared torácica y que proviene del corazón. Se produce cuando la sangre pasa de un régimen laminar a turbulento

Question 31

hallazgo físico que se observa en pacientes con EPOC e hiperinsuflación pulmonar.

Answer 31

Signo de Hoover -> movimiento paradójico de la caja torácica hacia adentro al inhalar. (durante inspiración, paredes del tórax se deprimen) -> Se produce por el aplanamiento del diafragma, que es consecuencia del enfisema y la obstrucción de las vías respiratorias

Question 32

Alteraciones de la expansión torácica

Answer 32

- Bilateral: enfisema pulmonar, derrame pleural y fibrosis pulmonar difusa - Unilateral: Altelectasia, derrame pleural masivo y neumotórax total - Localizada: tuberculosis, cáncer de pulmón, neumonía

Question 33

hallazgo radiológico que indica la presencia de un derrame pleural

Answer 33

El signo de Damoiseau -> Se trata de una línea curva de concavidad superior que se obtiene mediante percusión o radiografía (es parabólica)

Question 34

Primera prueba que se realiza para confirmar la presencia de líquido pleural.

Answer 34

Rx de tórax

Question 35

Línea horizontal en rx

Answer 35

Hemoneumotórax -> Acumulación de aire y sangre en la cavidad pleural

Question 36

Aumento de vibraciones vocales consecuencia de _______

Answer 36

Sx de condensación pulmonar **Por neumonía** causa >común -> condición en la que se produce una disminución o ausencia de aire en los pulmones **único que tiene aumentado VV**

Question 37

Estridor

Answer 37

Sonido agudo y áspero, generalmente audible sin estetoscopio. (sibilancia monofónica) Causa: Obstrucción de las vías respiratorias superiores (laringe o tráquea). Ejemplos clínicos: Laringotraqueitis (crup), epiglotitis, cuerpo extraño.

Question 38

Sibilancias

Answer 38

Sonidos agudos, musicales y prolongados. Causa: Estrechamiento de las vías respiratorias pequeñas. Ejemplos clínicos: Asma, EPOC, bronquiolitis.

Question 39

Roncus

Answer 39

Sonido grave y gorgoteante. Causa: Acumulación de secreciones en las vías respiratorias grandes. Ejemplos clínicos: Bronquitis crónica, infecciones respiratorias.

Question 40

Crepitantes (Estertores finos)

Answer 40

Sonidos finos, breves y discontinuos, similares al crujido de un cabello entre los dedos. Causa: Apertura de pequeñas vías respiratorias colapsadas o llenas de líquido. Ejemplos clínicos: Neumonía, edema pulmonar, fibrosis pulmonar. Finos -> pelo, velcro Gruesos -> rice krispies (infecciones severas)

Question 41

Resulta de procesos patológicos que ocasionan cambios en el contenido alveolar normalmente lleno de aire y que cambia por exudado, fibrina o algún elemento extraño

Answer 41

Sx de condensación

Question 42

Sonoridad normal

Answer 42

Significado: Indica tejido pulmonar sano lleno de aire.

Question 43

Matidez

Answer 43

Sonido apagado y sin resonancia, indica áreas con líquido o masa sólida. Causas: Derrame pleural. Consolidación pulmonar por neumonía. Tumores pulmonares

Question 44

Submatidez

Answer 44

Un sonido intermedio entre sonoro y mate, indica una leve disminución del aire en el tejido. Causas: Infiltrados pulmonares. Derrames pleurales pequeños.

Question 45

Timpanismo

Answer 45

Sonido hueco, musical, asociado a la presencia de aire atrapado. Causas: **Neumotórax a tensión.** Bulas pulmonares.

Question 46

Interpretación clínica Percusión pulmonar

Answer 46

- Sonido mate o submate: Sugiere pérdida de aire en el pulmón, reemplazado por líquido (derrame) o tejido denso (consolidación). - Timpanismo: Puede ser una emergencia como en el neumotórax a tensión. - Sonido hiperresonante: Indica exceso de aire, como en patologías obstructivas o pleuropulmonares.