6. Anemia Megaloblastica Flashcards
Causas de anemia megaloblasticas
- Deficit de vitamina B12
* Deficit de ácido fólico
Mecanismo etiopatologico de la anemia megaloblastica
- Sintesis defectuosa del ADN por deficit de vitamina B12/ácido folicoy
- Hematopoyesis ineficaz con aumento de precursores con incapacidad para salir a sangre, hemolisis periférica
Diferencia entre la anemia megaloblastica y anemia hemolitica
Reticulocitos elevados en enemia hemolitica y disminuidos en megaloblastica
Histológicamente, cómo se ve la sangre en la anemia megaloblastica
- Hipersegmentacion de los neutrófilos
* Macroovalocitos
¿Cómo se encuentra el ácido metilmalonico y homocisteina en deficit de B12 y ácido fólico?
- Deficit de B12: elevados los dos
* Deficit de ácido fólico: se eleva solo homocisteina
Estudios que se deben hacer para detectar deficit de vitamina B12
- Anemia perniciosa: anticuerpos anti factor intrínseco
- Anticuerpos anti células parietales
- Test de Schilling
- Gastroscopia
¿Cuáles son las características en los estudios en la anemia megaloblastica?
- Sangre periférica: Macrocitosis VCM >100
- Frotis: Macroovalocitos, neutrófilos hipersegmentados (>5 lobulos)
- Reticulocitos normales o disminuidos
- Bioquímica: Aumento de bilirrubina (hemolisis) y LDH (se relaciona con el grado de anemia
- Medula ósea: Pancitopenia
Metamielocito gigantes en médula ósea, se relaciona con…
Anemia megaloblastica
¿Cual es el cuadro clínico de la anemia megaloblastica?
- Síndrome anemico
- Ictericia
- Síntomas digestivos (queilitis/glositis atroficas, dispepsia y diarrea)
- Síntomas neurológicos en deficit de B12 (parestesias, inestabilidad de marcha, irritabilidad, ataxia e hiporreflexia)
El aumento de homocisteina en la anemia megaloblastica a que se relaciona
Con Trombosis
El aumento de homocisteina en la anemia megaloblastica a que se relaciona
Con Trombosis
Síntomas neurológicos del déficit de vitamina B12
- Demencia reversible
- Degeneración combinada subaguda
- Tracto espinocerebelosos
- Tracto corticoespinal lateral
- Disfuncion de columna dorsal
Etiologías del déficit de vitamina B12
- Veganismo (deficit alimencio)
- Aumento de necesidades (embarazo, hipertiroidismo, neoplasias)
- Alteraciones en la absorción
- Deficit del factor intrínseco (Anemia perniciosa (es la más frecuente), gastrectomia total o parcial)
- Malabsorcion intestinal (resección ileal, enfermedad de Crohn, esteatorrea
- Enfermedad de Immerslund-Grasbeck (déficit congénito de receptores ileales para el factor intrínseco)
- infeccion por bacterias (H. Pylori) parasitos (botriocefalo
- farmacos: inhibidores de la bomba de protones, neomicina, colchicina, colestiramina, anticonceptivos, metotrexato, trimetropim
- Alcohol
- insuficiencia pancreática exocrina
- Alteración de la utilización (inactivación por el óxido nitroso de la anestesia
Diagnóstico de la anemia perniciosa
- Anticuerpos anti factor intrínseco tipo I y II
- Anticuerpos anti células parietales
- Test de Schilling o Katz
Tratamiento para el déficit de vitamina B12
Parenteral IM
