Contracepção Flashcards
1
Q
Índice de Pearl
A
- mede a eficácia de um método contraceptivo
- número de falhas x 12 (meses) x 100 (mulheres)/ número total de meses de exposição
- quanto menor o índice, mais eficaz o método.
2
Q
Critérios Elegibilidade OMS
A
1 = sem restrição 2 = vantagens > desvantagens 3 = desvantens > vantagens 4 = risco proibitivo
3
Q
DIU levonorgestrel
A
- reação inflamatória endometrial (atrofia glandular, decidualização, supressão de receptores E e P)
- espessamento muco cervical
- inibição da ovulação 25-50% casos
- duração 5 anos
4
Q
Contra-indicações DIU levonorgestrel
A
- gravidez confirmada ou suspeita
- imediatamente após aborto séptico
- sangramento vaginal inexplicado*
- 48h pós parto até 4 semanas pós parto (cat 3)
- câncer de colo uterino ou endométrio
- MIPA atual ou cervicite
- distorções cavidade uterina
- doença trofoblástica gestacional
- hipersensibilidade aos componentes do DIU
- TB pélvica
- Ca mama atual*
- TEV agudo*
- = hormonais
5
Q
DIU cobre
A
- reação inflamatória endometrial por presença de corpo estranho
- vitalidade e motilidade espermática
- 1/5 com dismenorreia e aumento sangramento vaginal
- duração: 10 anos
6
Q
Contra-indicações DIU cobre
A
- mesmos que Mirena, exceto hormonais
- doença de Wilson
- plaquetopenia grave
7
Q
ACO combinado
A
- inibe ovulação (progesterona - inibição pico LH), aumento da viscosidade do muco, alterações endometriais (diminuem a receptividade), redução motilidade ciliar tubária
estrógeno é mais para evitar spotting. - fármacos que reduzem eficácia ACO: rifampicina, antionvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, topiramato), antirretrovirais.
- fármacos que tem sua ação diminuída pelos ACO: metildopa e hipoglicemiantes.
8
Q
Contra-indicações ACO combinado
A
estrógeno:
- gravidez confirmada ou suspeita
- amamentação (6 meses)
- pós parto (21 dias) ou 42 dias (cat 3)
- tabagismo > 35 anos de idade
- múltiplos fatores de risco para DCV
- HAS (cat 3) e PA > ou igual 160 x 100 (cat 4)
- antecedente TEV (estrógeno -> aumento de fatores II, VII, IX, X)
- trombobofilia
- DCV estabelecida (AVC, isquemia CV)
- doença valvar com complicações
- enxaqueca com aura
- DM com LOA
- colecistopatia sintomática (diminui recirculação sal biliar)
progestágeno:
- gravidez, Ca mama, fenômenos tromboembólicos agudos, SUA não investigado, LES com SAF (mesmos que estrógeno)
via oral:
- hepatopatias (cirrose descompensada, hep viral aguda, tumores hepáticos)
- uso de topiramato (contraindica estrógeno por qualquer via e progesterona VO)
9
Q
Contracepção de emergência
A
- combinado (Yuzpe): 2 tomadas, 12h até 72h pós coito, mais efeitos colaterais (náuseas, vômitos)
- levonogestrel: 1 ou 2 tomadas, melhor eficácia
- DIU de cobre
10
Q
Medidas comportamentais
A
- tabelinha ovulação: 12-16o dia Mas oócito dura 24h e espermatozóide 2d. Logo, período de abstinência: 11-19o dia Sempre subtrair do ciclo mais longo. - mudança temperatura - mudança de muco cervical
11
Q
Até quando utilizar contracepção?
A
- 2 dosagem FSH (aumenta porque inibina diminui, > 30-40) com intervalo de 4 semanas
Se confirmado, esperar 1 ano e depois suspender. - se estiver usando combinados -> até 50a, depois, trocar por progesterona
- progestagênio -> se injetável, trocar também
DIU, minipílula -> suspender aos 55 anos e/ou dosar FSH - não hormonal:
se < 50a: 2a de amenorreia
> ou igual 50 anos: 1a de amenorreia.
12
Q
Benefícios dos métodos contraceptivos
A
- sangramento
- dor
- câncer de ovário
- câncer de endométrio e colo uterino (métodos só com progestágenos)
- anemia falciforme (progestágeno trimestral, diminui falcização)
- epilepsia (progestágeno trimestral, diminui limiar convulsivo)
13
Q
Laqueadura
A
- > 25 anos ou prole constituída (> ou igual 2 filhos)
- decisão 60 dias antes do procedimento
- só pode fazer no periparto se iteratividade (> 2 cesarianas prévias) ou condição clínica materna na qual outra gestação traz risco de vida.
