Infertilidade Flashcards
1
Q
Definição
A
Incapacidade de concepção de um casal depois de 1 ano com relações sexuais sem método anticoncepcional.
2
Q
Etiologias
A
- fator masculino
- fator ovulatório
- fator tubário (terço médio da tuba uterina)
- fator uterino
3
Q
Investigação
A
- Fator masculino (1/3)
Espermograma
- 2 amostras com 3 dias de abstinência sexual.
- concentração do espermatozoide* (15 milhões por mL)
- motilidade total* 40%
- vitalidade 58% vivos
- morfologia 4% formas normais ou morfo estrita de Kruger nl = maior que 14%
* = mais importantes - Fator ovulatório: anamnese (investigar ciclos anovulatórios) e labs
USG TV (contagem folículos antrais para ver reserva ovariana na fase folicular)
Progesterona (na 2a fase do ciclo)
TSH, T4L, prolactina
FSH (no início do ciclo, quanto mais baixo, menos hormônio é necessário para recrutar, significando maior reserva ovariana), AMH = horm anti-Mulleriano (avalia reserva ovariana independentemente do momento do ciclo) - Fator Tubário e Uterino
Histerossalpingografia (normal: ver tubas pontilhadas lateralmente à cavidade uterina)
Pode haver obstrução tubária (hidrossalpinge), útero bicorno. - Fator Uterino
USG TV ou histeroscopia (se dúvida dx)
pólipos endometriais miomas (hipoecogênicos)
Fator feminino: 1/3
Ambos: 1/3
4
Q
Investigação para todos
A
- USG TV
- histerossalpingografia
- espermograma
- exames específicos a depender da suspeita clínica
5
Q
Exame Físico
A
- IMC (obesidade diminui eficácia da fertilização assistida)
- índice de Ferriman-Gallway
- PA (SOP, hiperplasias adrenais congênitas, HAS)
- massas pélvicas (nódulos endometriais, hidrossalpinge)
- nódulos em fundo de saco
6
Q
Tratamento Baixa Complexidade
A
- inseminação intra-uterina
(fatores masculinos leves) - indução da ovulação: citrato de clomifeno (modulador seletivo do receptor de estrogênio) e letrozol (inibidor de aromatase)
Ambos promovem aumento do FSH e recrutamento de mais folículos. - hCG (ação semelhante ao LH) pode ser usado para promover ovulação uma vez que o folículo dominante já está pronto
7
Q
Tratamento Alta Complexidade
A
- técnicas de reprodução assistida
