Trauma Abdominal

Question 1

Defina sinal de kehr

Answer 1

Dor no ombro esquerdo por hematoma esplenico.

Question 2

Defina os criterios de positividade do lavado peritoneal

Answer 2

Aspiraçao de 10ml de sangue ou fezes ou bile
Bacterias no gram
Hemacias > 100 000
Leuco > 500
Amilase > 715

Question 3

Diga indicação, vantagem e contraindicação do LPD.

Answer 3

Ind: instabilidade
Vant : Dx precoce
Desvant.: invasivo, ruim para diafragma e retroperitonio.

Question 4

Diga indicação, vantagem e contraindicação do FAST.

Answer 4

Ind: instabilidade
Vant.: N invasivo, dx precoce, pode ser repetido.
Desvant.: operador dependente, ruim p/ diafragma, delgado e pancreas.

Question 5

Diga indicação, vantagem e contraindicação da TC.

Answer 5

Ind: Pct estavel
Vant: maior especificidade
Desvant.: alto custo, ruim para diafragma e delgado.

Question 6

Qual é a unica situação em ferimento abd aberto que não é realizada latarotomia de urgência?

Answer 6

Paciente ESTAVEL + FERIMENTO NÃO POR ARMA DE FOGO + SEM INDICAÇAO POR RX OU EXAME FISICO.

Excetuando essa situação, ferimento aberto = laparo!

Question 7

Paciente instavel com outra causa possivel de choque além da abdominal. Conduta?

Answer 7

LPD ou FAST.
Se positivo faz laparo
Se neg. Faz TC ou avalia seriado.

Question 8

Pafiente instavel sem outra causa de choque que nao abdominal. Conduta?

Answer 8

Laparo

Question 9

Paciente estável. Conduta?

Answer 9

Avaliaçao seriada ou TC de abd.

Question 10

Qual a tríade letal no politrauma?

Answer 10

Acudose metabolica, hipotermia e coagulopatia.

Question 11

Indicaçao de cirurgia de redução de danos?

Answer 11

Ph< 7.2
Tax < 32
Necessidade de multiplas transfusoes.

Question 12

Quais os critérios para tratamento conservador de lesões de visceras abdominais?

Answer 12

Estabilidade hemodinâmica
Sem sinais de peritonite
Sem alt. Do nivel de consciencia.

Question 13

Indicação de Rx?

Answer 13

Rx de abdomen == Paciente estável, avaliaçao 2aria.

Outros: ser feito na avaliacão primaria (torax PA e bacia).

Question 14

Indicações de anastomose vs ostomia em lesao de tubo intestinal.

Answer 14

Pacientes estáveis fazer anastomose.

Pacientes instaveis fazer ostomia com anastomose em 2 tempo.

Question 15

Qual a indicação cirurgica de trauma de tubo digestivo grau 3 ( > 50% da circunferencia)?
Quando fazer ostomia ?

Answer 15

Colectomia segmentar(se < 50% se faz rafia simples).

Ostomia em casos de instabilidade hemodinamica.

Question 16

Defina hemobilia?
Qual a tríade?
Qual a conduta inicial?

Answer 16

Hemobilia é o sangramento na via biliar, geralmente proveniente de lesão hepatica.

Hemorragia alta, ictericia e dor abd.

Conduta é arteriografia, diagnostica e terapeutica por vezes via embolização.