Pancreatite Aguda

Question 1

Qual o papel da TC na pancreatite? Quando deve ser feita?

Answer 1

Papel no prognóstico

Deve ser feita na pancreatite GRAVE após 48 a 72h de quadro.

Question 2

Quando fazer CPRE de urgência na pancreatite? Quando optar por outros estudos da via biliar?

Answer 2

CPRE > colangite OU USG abd com cálculo.
Caso marcadores de colestase persistem elevados com USG sem cálculo > colangiorressonancia ou ecoendosdopia(se vier calculo, CPRE).

Question 3

Quando fazer colecistectomia na pancreatite?

Answer 3

7 dias depois da internaçao se pancreatite leve

3 semanas depois se pancreatite grave

Question 4

Quais as indicações de necrosectomia? Qual o time?

Answer 4

Necrose infectada

Necrose estéril sintomática

Question 5

Amilase e Lipase são fatores prognósticos?

Answer 5

Não, são fatores diagnósticos.

Indicam pseudocisto se persistem elevados.

Question 6

Conduta no pseudocisto?

Answer 6

Aspiração percutânea com gram e cultura + ATB se infectado

Derivação interna se NÃO infectado mas comprimindo estruturas ou gerando dor.

Question 7

Quando fazer ATB?

Answer 7

Indício de necrose infectada(punção com gram e cultura ou TC com ar na necrose).

Question 8

Como é a dieta na pancreatite?

Answer 8

Retorno oral precoce com dieta hipolipídica e rica em triglicerides de cadeia média.

Se impossibilidade, retorno com sonda nasoenteral pós ligamento de Treitz e NPT associada.

Question 9

Quais os critérios de Ranson 0h e 48h?

Answer 9

0h:
>55 anos
Leuco>16.000
Glicemia > 200
LDH> 350
TGO> 250

48h:
⬇️Ht >10%
🔼Ur > 5mg/dL
Ca< 8
PO2< 60
BE < -4
Balanço positivo > 6L em 48h

Question 10

Defina os critérios de Atlanta.

Answer 10

Panc. LEVE = sem disfunção orgânica ou complicações locais.

Moderadamente grave = disfunção orgânica transitória.

Grave= disfunção orgânica persistente / complicação local.

Question 11

PCR > ____ mg/dL em 48h indica pancreatite aguda grave.

Answer 11

150mg/dL