Doença inflamatória intestinal

Question 1

Cite 7 alterações extra intestinais das DII

Answer 1

• Artrite > mais na DC, monoarticular e relacionada a atividade de doença
• Sacroileítes / espondilite anquilosante
• Eritema nodoso
• Aftas orais
• Pioderma gangrenoso > indicação de cirurgia / mais na DC
• Episclerite/uveíte
• Colangite esclerosante

Question 2

Quais as características da RCU?

Answer 2

• Lesões contínuas / começam no reto
• Mucosa perde haustrações > atrofia
• Não estenosa ou fistuliza
• Pseudopólipos
• Abscessos de cripta

Question 3

Quais as características da DC?

Answer 3

• Lesões salteadas / maioria é ileíte inicial
• Mucosa com úlceras aftoides
• Estenosa e/ou fistuliza
• Doença perianal > fístulas complexas
• Pedras em calçamento
• Granulomas não caseosos

Question 4

Indicação de cirurgia na RCU?

Answer 4

• Manifestações extracolônicas graves
• restrição de crescimento(crianças)
• suspeita de neoplasia

Question 5

Indicação de cirurgia na DC?

Answer 5

• Doenças refratárias a TTO clínico, com complicações(fístula, estenose etc)
• Pioderma gangrenoso
• Neoplasia
• Retardo do crescimento

Question 6

Tratamento geral das DIIs ?

Answer 6

Fase aguda:
corticoides +- anti-TNF(ex: fístulas complexas anais)

Fase crônica:
Sulfassalazina(somente na RCU)
Cripro e metro (mais em Dç colonica e anal)
Imunossupressores (Azatioprina)
anti-TNF > Dç grave ; fistulas complexas

Question 7

Como é a cirurgia nas DIIs?

Answer 7

Crohn > cirurgia poupadora, em cima da lesão

RCU > proctocolectomia é curativa, mas as vezes opta-se por colectomia total com anastomose ileoretaoanastomose(dç potencial no reto)

Megacólon toxico > colectomia total + ileostomia + sepultamento do coto retal.