Item 93

Question 1

C’est quoi la dégénérescence wallerienne ?

Answer 1

Désintégration progressive myélino-axonale puis bouquet de régénérescence axonale

Question 2

C’est quoi la demyelinisation argumentaire ?

Answer 2

Mise à nu progressive des axones par destruction de la myéline au niveau des noeuds de Ranvier qui s’élargissent progressivement

Question 3

Quel sont les 3 troncs nerveux du membre supérieur

Answer 3

Médian
Ulnaire
radial

Question 4

Quel sont les 2 troncs nerveux du membre inf

Answer 4

• nerf fibulaire commun

- nerf tibial

Question 5

2 causes de sensibilité accrue des nerfs à la compression

Answer 5

Diabète

Déletion gène PMP22

Question 6

Signes sensitif sd du canal carpien

Answer 6

Paresthesie douloureuse nocturne
Hypoesthesie face palmaire
Signe de Tinel
Signe de Phalen

Question 7

Quel nerf pour quel sd ?

• canal carpien
• au coude
• ds la gouttière humérale
• sous le ligament inguinal
• tête de la fibula

Answer 7

• nerf médian
• ulnaire
• radial
• cutané latéral de la cuisse
• fibulaire

Question 8

4 causes de sd de canal carpien

Answer 8

• mécanique
• neuropathie amyloïde
• hypothyroïdie
• grossesse

Question 9

C’est quoi une meralgie paresthesique ?

Answer 9

Compression du nerf cutané latéral de la cuisse sous le ligament inguinal

Question 10

Trajet radiculalgie S1

Answer 10

Face post fesse, cuisse, mollet, talon, plante du pied et 5eme orteil

Question 11

Trajet radiculalgie L5

Answer 11

Postero-externe de la cuisse, face externe de la jambe, dos du pied, premiers orteils

Question 12

Trajet radiculalgie L4

Answer 12

Antero-externe cuisse, bord antérieur de jambe, maléole interne, rarement gros orteil

Question 13

Trajet radiculalgie L3

Answer 13

Postero-interne puis antero-interne de cuisse, sans dépasser le genou

Question 14

une atteinte aigue sensitivomotrice douloureuse doit évoquer quoi ?

Answer 14

vascularite

donc patient à traiter en urgence !

Question 15

une douleur pluriradiculaire des membres inf apparaissant à la marche, calmée par le repos, dans un contexte de lombalgie chronique, évoque quoi ?

Answer 15

une souffrance radiculaire multiple dans le cadre d’un canal lombaire étroit

Question 16

c’est quoi l’indice de Schöber ?

Answer 16

permet de mesurer la souplesse de la colonne vertébrale.
Pour se faire, on pratique deux marques, respectivement à la vertèbre L5 (environ au niveau de l’épine iliaque postéro-supérieure) et 10 cm au-dessus de cette dernière, chez un patient en station debout. Le patient est ensuite prié de se pencher en avant autant que possible et on mesure ensuite l’augmentation d’écart entre les deux marques pratiquées précédemment. Un écart de moins de 3 cm est considéré comme pathologique, la normale attendue est de +5cm.

Question 17

quel réflexe est aboli en cas d’atteinte des racines :

• S1
• L3 ou L4
• L5

Answer 17

S1 : achilléen
L3 ou L4 : rotulien
L5 : pas de perte de réflexe en cas d’atteinte du L5

Question 18

quelle prise en charge pour les radiculopathies ? Pour une sciatique paralysante ?

Answer 18

myorelaxant, antalgique, anti-inflammatoire pdt 2 à 4 semaines
reprise progressive d’activité avec kiné
si échec : PEC rhumatologique avec infiltrations
si échec : indications opératoire à discuter
sciatique paralysante : indication opératoire urgente !

Question 19

trajet douleur C5

Answer 19

face externe moignon de l’épaule et du bras

Question 20

trajet douleur C6

Answer 20

antérieure de l’épaule, au bras, au coude, à l’avant-bras, se termine dans les 2 premiers doigts de la main

Question 21

trajet douleur C7

Answer 21

postérieure au bras, au coude, à l’avant bras, à la main. Irradie dans les 3 doigts moyens

Question 22

trajet douleur C8

Answer 22

bord interne du membre supérieur, se termine dans les 2 derniers doigts

Question 23

trajet douleur T1

Answer 23

face interne du bras

Question 24

tiques transmettent quoi ? et ça donne quoi comme maladie ?

Answer 24

tique Ixodes transmettent Borrelia burgdorferi (spirochète) vecteur de la maladie de Lyme.
donne :
- initialement : erythema chronicum migrans
-qlqs mois après : lésions viscérale polymorphe : arthrite voir bloc auriculoventriculaire // ménongoradiculite

Question 25

clinique de la méningoradiculite ?

Answer 25

douleur radiculaire +++
déficit sensitivo moteur
atteinte faciale
sd méningé : surtout des céphalées

Question 26

ttt méningoradiculite ?

Answer 26

ATB parentéral : ceftriaxone. 2g/jour pdt 15 à 21 jours consécutifs.

Question 27

sd de parsonage-turner : la clinique

et son autre nom

Answer 27

son autre nom : amyotrophie névralgique
plexopathie du plexus brachial.
douleur de l’épaule, paralysie qui devient vite amyotrophique, pas de fasciculation, pas de perte des réflexes, troubles sensitifs en général discrets

Question 28

sd de pancoast-tobias, c’est quoi ?

Answer 28

infiltration du plexus cervical inférieur par une tumeur de l’apex pulmonaire.
atteinte qui prédomine sur territoire C8-D1. douleur ++. Signe de claude-bernard-horner