item 165

Question 1

primo infection au VIH : les symptomes cliniques, biologique

Answer 1

sd infectieux non spécifique : fièvre, adénopathie, pharyngite, rash cutané maculopapuleux, arthralgie, diarrhée

thrombopénie, neucopénie avec neutropénie, lymphopénie initiale suivi d’un sd mononucléosique (hyperlymphocytose, inversion de la formule lymphocytaire), élévation des transaminases

Question 2

dg précoce de primo infection VIH

Answer 2

• 10 jours après la contamination : ARN VIH plasmatique
• 15 jours : Ag p24
• 20 jours : Ac spécifiques

Question 3

primo infection VIH, quelles sont les manifestations neurologiques observables ?

Answer 3

méningo-encéphalite
méningite lymphocytaire isolée
polyradiculonévrite type Guillain-Barré
mononévrite (paralysie faciale périphérique est la plus fréquente)
neuropathie périphérique
myélopathie

Question 4

6 circonstances dg feront suspecter ces complications neurologique du SNC

Answer 4

• céphalée
• sd méningé
• sd neurologique focal
• encéphalite
• trouble de la marche
• trouble cognitif

Question 5

3 complications du SCN liées au VIH lui même

Answer 5

• méningite aseptique : déclin des CD4, résolution spontannée en qlqs jours
• encéphalopathie : invasion du parenchyme cérébral par c mononuclées infectées
• myélopathie : atteinte substance blanche cordon post de la moelle

Question 6

infections opportuniste SNC (6)

Answer 6

toxoplasmose
cryptococcose
encéphalite à CMV
méningite tuberculeuse
leucoencéphalopathie multifocale progressive
lymphome primitif du SNC

Question 7

ttt et prophylaxie de la toxoplasmose cérébrale

Answer 7

ttt : pyriméthamine + sulfadiazine
OU
clindamicine + acide folinique

prophylaxie : triméthoprime-sulfaméthoxazole (bactrim)

Question 8

ttt cryptococcose

Answer 8

• attaque : amphotéricine B + fluorocytosine

- entretien : fluconazole seul

Question 9

ttt CMV

Answer 9

ganciclovir ou foscarnet

Question 10

ttt LEMP

Answer 10

leucoencéphalite multifocale progressive. PAS de ttt spécifique.
ttt par antirétroviraux pour restaurer l’immunité.

Question 11

les 3 molécules mdt antirétroviraux qui ne doivent plus être utilisé

Answer 11

les 3 sont des inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse :

• didanosine
• stavudine
• zidovudine

Question 12

EI de ritonavir/amprénavir et de l’efavirenz

Answer 12

ritonavir / amprénavir : céphalée, vertige, paresthésie

evafirenz :sd confusionnel et crises convulsives

Question 13

3 étiologies à évoquer devant céphalée - sd méningé

Answer 13

• cryptococcose
• tuberculose
• méningite aseptique liée au VIH

Question 14

3 étiologies à évoquer devant un sd neurologique focale

Answer 14

• toxoplasmose cérébrale
• lymphome primitif du SNC
• LEMP

Question 15

3 étiologies à évoquer devant un tableau d’encéphalite

Answer 15

• encéphalite à VIH
• encéphalite à CMV
• LEMP

Question 16

3 étiologies à évoquer devant un trouble de la marche

Answer 16

• neuropathie
• polymyosite
• myélopathie vasculaire

Question 17

1 étiologie à évoquer devant des troubles cognitifs progressifs

Answer 17

encéphalopathie à VIH