7.2: Congenitale infecties van de mens Flashcards
(23 cards)
Congenitale infecties
Overdracht vindt plaats via de placenta. Geven vooral groeiafwijkingen, een laag geboortegewicht, congenitale malformaties of doodgeboorte
- CMV
- Parovirus B19
- Varicellavirus
- Rubellavirus
- Herpes simplexvirus
- HIV
- Toxoplasmose
- Lues/syfilis
Perinatale infecties
Vinden plaats rondom de partus en kunnen een meningitis, pneumonie, vroeggeboorte of sepsis veroorzaken
- Streptokokken
- Chlamydia
- Listeriose
Neonatale infecties
Infecties die in de eerste 4 weken optreden
Postnatale infecties
Kinderen worden na de geboorte geinfecteerd. Presenteert zich met meningitis, sepsis, conjunctivitis of pneumonitis
Zwangerschapsscreening
12 weken
- HIV
- HBsAg
- Syfilis
TORCHES
Screening op ziekte die kinderen intra-uterien kunnen krijgen en waar ze acuut ziek van worden. Wordt ingezet na de geboorte zijn een ziek kind bij verdenking van 1 van deze oorzaken
- Toxoplasma gondii
- HIV, mazelen
- Rubella
- CMV
- Herpes simplex
- Syfilis
Congenitale rubella
Enkelstrengs positief RNA-virus met een envelop en heeft maar 1 serotype -> ideaal virus voor vaccin. Verspreidt zich aerogeen en uit zich al milde luchtweginfectie. Komt voor als importziekte en in epidemieën in met name Amsterdam en biblebelt
Rubelle symptomen moeder
- 50% subklinisch
- Prodromale symptomen: malaise, lichte verhoging, lymfadenopathie, keelpijn, hoesten en conjunctivitis
- Later huiduitslag beginnend in het gezicht, verspreiding naar romp en later naar armen
- Complicaties: artralgie/artritis van vingers, polsen en knieën
Rubella symptomen baby
- Prenataal: groeiachterstand en spontane abortus
- Neonataal: huiduitslag, trombocytopenie, hepatitis/hepatosplenomegalie, meningo-encefalitis, botafwijkingen, oogafwijkingen en cardiovasculaire afwijkingen
- Vroege kinderleeftijd & later: trias van oogafwijkingen, doofheid en cardiovasculair
Infectie met rubella: gevolgen stadium zwangerschap
- Voor conceptie: minimale risico’s
- 0-12 weken: 100% kans foetus geinfecteerd en geeft grote congenitale problemen
- 13-16 weken: 15% kans doofheid en retinopathie
- 17-einde: normale ontwikkeling
Diagnostiek congenitale rubella
Bepaling IgM en IgG voor rubella en anders keeluitstrijkje of rubellavirus PCR
Moeder die korter dan 20 weken zwanger: intra-uterien vruchtwaterpunctie voor rubella PCR bij kind
Congenitale cytomegalovirus
Als de moeder een primo-infectie of een opvlamming heeft van CMV, kan ze het kind infecteren. Wanneer kind geinfecteerd is 90% asymptomatisch en bij 75% hiervan blijft dat ook. Klein deel ontwikkelt blijvende (gehoor)schade. 5% komt te overlijden.
Kliniek kind CMV
Mogelijke symptomen: hepatosplenomegalie, trombocytopenie en neurologische schade
Belangrijkste problemen: meningo-encefalitis en chorioretinitis
Therapie CMV
(val)ganciclovir: gehoorschade kan hiermee beperkt worden
Kinderen met herpes simplex infectie manifestatie
Uit zich in de eerste 4 weken. 40% heeft in de eerste week al klachten
- Gelokaliseerd huid-, oog- en mondinfecties. Er zijn groepjes blaasjes en vaak lineaire distributies op extremiteiten zichtbaar
- CZS-infectie, slecht drinken, geprikkeld, suf, slap, convulsies en luierpijn
- Gedissemineerde infectie: visceraal (hepatitis)
Transmissie congenitale herpes simplex infectie
Kan perinataal (genitaal) of postnataal (koortslip). De kans op transmissie bij vaginale bevalling is 50%. Transmissie kan ook plaatsvinden zonder aanwezige ulcera
Diagnostiek congenitale herpes simplex infectie
HSV-kweek/PCR bij verdachte laesies zonder voorgeschiedenis van herpes genitalis
Diagnostiek bij baby’s met vlekjes. Kan pas 24-48 uur na bevalling met HSV-kweek/PCR van een keelwat, conjuctiva, huid, liquor, serum/plasma of laesies
Congenitale syfilis (lues) kliniek bij de moeder
- Primaire syfilis (lues I)
- Secundaire syfilis
- Latente syfilis
- Tertiaire syfilis
Kliniek bij het kind congenitale syfilis (lues)
Foetus:
- Spontaen abortus of intra-uteriene dood
- Intra-uteriene groeiachterstand
- Vroeggeboorte
- Hydrops foetalis
Pasgeborenen
- 2/3 eerst asymptomatisch maar in 1ste maanden symptomen
- Vroege symptomen: uitslag, geelzucht, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, nefrotisch syndroom, meningitis en rhinitis
- Late symptomen: zadelneus, skeletafwijkingen, doofheid, cognitieve ontwikkelingsstoornissen, Hutchinson tanden en interstitiële keratitis
Oudere kinderen: chronische rhinitis, zadelneus en doofheid
Diagnostiek congenitale syfilis (lues)
Alle zwangere vrouwen worden gescreend met treponemale serologie na twaalf weken: TPHA -> heel specifiek voor syfilis
Non-treponemale testen: om antilichamen op te sporen die niet specifiek zijn tegen Treponema pallidum:
- VDRL: bij een positieve TPHA
- Kijken of het een doorgemaakte of een actieve infectie is
- Gericht tegen cardiopinen: aanwezig bij actieve infectie
Therapie syfilis moeder & kind
Benzylpenicilline 2,4 mil IE/dag, op dag 1, 8 en 15. De behandeling van het kind 150.000 IE/dag gedurende 10 tot 14 dg.
Hepatitis-B virus (HBV)
Hepatitis-B dragerschap indien HBsAg positief. Wordt gescreend in het eerste trimester. Grote kans over verticale transmissie zonder interventie
Zeer grote kans op transmissie wanneer HBeAg positief is (antigeen wat gemaakt wordt als hep-B virus actief is)
Therapie HBV
Vaccinatie en toedienen van immunoglobulinen
