Chute chez la PA

Question 1

Définition chute récidivante

Answer 1

2 chute sur 1 an

Question 2

5 fractures majeures

Answer 2

FESF
vertèbres
bassin
FESH
plus de 3 côtes

Question 3

3 fractures mineures

Answer 3

crâne
poignet
cheville

Question 4

Syndrome post chute phase aigue

Answer 4

peur
anxiété
perte des initiatives
refus de mobilisation
tendance rétropulsive avec flexion des genoux lors du lever du fauteuil aidé par l'examinateur

Question 5

Syndrome post chute forme vieillie

Answer 5

syndrome de régression psychomotrice
avec confinement au domicile
peur de sortir et de tomber
rétropulsion à la station debout avec appui du pied sur le talon et orteils en griffe
marche précautionneuse
pieds aimantés au sol
mains s'agrippant aux meubles ou à l'examinateur
stasobasophobie

Question 6

Type de PIC pour réversibilité syndrome post chute?

Answer 6

précoce

Question 7

3 facteurs pronostics défavorables

Answer 7

incapacité de se relever du sol
temps au sol>1h
antécédents de chute

Question 8

facteurs intrinsèques

Answer 8

vieillissement
médicaments
pathologies cardio et neuro

Question 9

facteurs extrinsèques

Answer 9

habitat

Question 10

mécanismes des médicaments à l’origine de chute

Answer 10

sédatif
syndrome extrapyramidal
hto
trouble de la conduction et du rythme

Question 11

médicaments

Answer 11

barbituriques, benzodiazépines, hypnotiques, antalgiques, anticonvulsivants
neuroleptiques
antihypertenseurs dont BB et diurétiques, L-dopa et agonistes dopa, antidépresseurs
antiarythmiques digitaliques, diurétiques hypokaliémiants (torsade), BB

Question 12

7 facteurs favorisants les chutes

Answer 12

médicaments
CV
neuro
mécaniques
hypoglycémie
troubles ioniques
anémie
facteurs extrinsèques

Question 13

4 troubles ioniques

Answer 13

dyskaliémie
hypercalcémie
hypocalcémie
hyponatrémie

Question 14

3 causes neurologique de trouble de l’adaptation posturale

Answer 14

maladie de Parkinson évoluée
maladie de Steele-Richardson = PSP
hydrocéphalie à pression normale

Question 15

4 tests permettant de suspecter un déclin cognitif

Answer 15

MMSE
test des 5 mots
test de l’horloge
test Codex

Question 16

2 tests objectivant un trouble de la marche ou équilibre

Answer 16

time up and go test >= 20sec

station unipodale <= 5sec

Question 17

12 facteurs de risque prédictifs de récidive

Answer 17

>= 80 ans
femme
atcd de fractures traumatiques
polymédication
psychotropes, diurétiques, digoxine, antiarythmique classe I
trouble marche ou équilibre
diminution force/puissance musculaire mb inf (IMC<21)
arthrose mb inf ou rachis
anomalies pieds
BAV
syndrome dépressif
déclin cognitif

Question 18

3 CAT devant une chute

Answer 18

recherche signes de gravité (conséquence/étiologie)
recherche risque de récidive (3 situations à risque de chute grave)
évaluation à distance des chute (au moins 1 semaine)

Question 19

risque important de récidive

Answer 19

augmentation récente fréquence chutes
+ 3 fdr
trouble de l’équilibre/marche

Question 20

3 principales situation à risque de chute grave

Answer 20

ostéoporose avérée ou atcd fracture ostéoporotique
médicaments anticoagulants
isolement

Question 21

A évaluer à distance

Answer 21

peur de la chute
restriction des activités
syndrome post chute

Question 22

examens complémentaires systématiques

Answer 22

ECG
NFS
glycémie
iono
créatinine
CPK
pas d'imagerie systématique

Question 23

indications radio

Answer 23

douleur aigue

impotence fonctionnelle

Question 24

indications imagerie cérébrale

Answer 24

point d’appel