Artérite à cellules géantes

Question 1

4 DD de rhumatisme inflammatoire chronique

Answer 1

rhumatismes microcristallins (CC ou RHA)
PPR sujet agé+++
RS3PE
SpA sujêt agé

Question 2

2 dic devant douleur ceinture scapulaire PA

Answer 2

PPR

PR du sujet agé

Question 3

5 DD de la PPR en l’absence de syndrome inflammatoire

Answer 3

1. mécaniques (coiffe des rotateurs, coxarthrose, arthrose glenohumérale, tendinopathies)
2. médicaments : statines, BB, antiparkinsoniens, anticancéreux inhibiteurs points de contrôle cellulaire (anti CTLA4, anti PDL1)
3. maladie de Parkinson
4. dysthyroïdies
5. ostéomalacie

Question 4

pouls temporal maladie Horton

Answer 4

ABOLI ou DIMINUE

Question 5

différence polymyosite PPR

Answer 5

pas d’atteinte périphérique dans la polymyosite

Question 6

y a t il des Ac dans la mie de horton et PPR?

Answer 6

NON ce n’est pas une maladie AI

Question 7

radiographie PPR

Answer 7

normale

Question 8

5 atteintes observées à l’echo PPR mode B et doppler

Answer 8

bursite sub acromio deltoïdienne bilatérale +++
bursite trochantérienne
ténosynovite long biceps
épanchements
synovites gleno humérales ou coxofémorales

Question 9

CT PPR isolée

Answer 9

0,2 mg/kg/j

Question 10

CT Horton sans signe oculaire

Answer 10

0,5 à 0,7 mg/kg/j

Question 11

CT Horton avec signe oculaire

Answer 11

1mg/kg/j

Question 12

indications bolus Horton

Answer 12

signes oculaires ou cérébraux
1g/j pendant 3 jours
relais long court CT forte dose

Question 13

Quand entreprendre la décroissance de la CT?

Answer 13

dès que la VS se normalise (2-3 semaines) (CRP 1/2 vie courte qui se normalise rapidement)

Question 14

normalisation signes cliniques sous CT

Answer 14

2-3 jours

Question 15

2 BAV dans la maladie de Horton

Answer 15

NOIAA

OACR

Question 16

1 reflexe si NOIAA

Answer 16

VS-CRP pour savoir si artéritique = bolus CT ou non artéritique = embol plaque carotidienne FA

Question 17

la BAT est elle une urgence ?

Answer 17

NON !

elle ne se négative que tardivement en qq sem

Question 18

ttt Horton + atteinte oculaire

Answer 18

bolus CT 1g/j pendant 3 jours
CT 1 à 2 mg/kg/j au lg cours 2 à 3 ans avec décroissance
anti agrégant ou anticoagulation préventive

Question 19

signe écho artère temporale

Answer 19

signe du halo

Question 20

8 signes histologiques BAT

Answer 20

1. PANartérite
2. segmentaire et focale
3. infiltrat inflammatoire prédominant MEDIA : lymphocytes, histiocytes, PNN, plasmocytes
4. destruction cellules musculaires lisses MEDIA
5. destruction limitante élastique INTERNE
6. épaississement fibres média
7. granulomes épithélioïdes et GC
8. thrombus lumière artérielle

Question 21

VS homme

Answer 21

VS < âge/2

Question 22

VS femme

Answer 22

VS < âge+10/2

Question 23

2 causes de démargination à PNN = hyperleuco à PNN sans cause inflammatoire ou infectieuse?

Answer 23

lithium

corticoïdes

Question 24

biologie de l’insuffisance corticotrope

Answer 24

hyponatrémie de dilution
hypoglycémie
PAS D’HYPERKALIEMIE (car pas de déficit en aldostérone)