Goutte

Question 1

goutte secondaires non iatrogènes

Answer 1

IRC (diminution élimination acide urique)
hémopathie chronique (polyglobulie, leucémies chroniques)
psoriasis étendu

Question 2

goutte avant 35 ans

Answer 2

gène codant pour les transporteurs de l’acide urique dans les tubules rénaux (URAT 1, ABCG2)
gène UMOD autres transporteurs ou MCKD

Question 3

4 caractéristiques des cristaux d’acide urique

Answer 3

longs
fins
effilés
biréfringents

Question 4

Prise en charge d’un accès goutteux

Answer 4

repos + glaçage
colchicine PO ou AINS per os
association si accès sévère ou resistant

Question 5

goutte secondaire iatrogène

Answer 5

diurétiques thiazidiques, furosémide, acide étacrynique, acétazolamide (baisse élimination acide urique)
anti-calcineurines : ciclosporine et tacrolimus
anti tuberculeux : PZA
aspirine faible dose

Question 6

Bilan 1ère intention recherche goutte secondaire

Answer 6

NFS, plaquettes

créatininémie

Question 7

Traitement hyperuricémie isolée

Answer 7

MESURES HYGIENODIETETIQUES

1. remplacement anti hypertenseur par losartan ou amlodipine (effet uricosurique)
2. arret des bières et soda sucré
3. recherche maladies métaboliques

Question 8

Objectifs thérapeutiques

Answer 8

< 60 goutte simple

< 50 tophus, arthropathies cliniques et radiographiques, IRC, < 35 ans

Question 9

Surveillance uricémie et DFG après mise en place ttt

Answer 9

tous les 6 mois

Question 10

mesure HD

Answer 10

amaigrissement
diminution alcool
interdiction spiritueux et bière, sodas sucrés
diminution jus de fruits riches en fructoses
diminution viande et poissons riches en purine
encouragement laitage écraimé (effet uricosurique)

Question 11

Premier signe de surdosage en colchicine

Answer 11

diarrhée (ne pas traiter par ralentisseurs du transit!)

Question 12

durée de ttt par allopurinol

Answer 12

à vie

Question 13

nature lithiases d’acide urique

Answer 13

radio transparentes (non visibles ASP comme les lithiases médicamenteuses)

Question 14

Effets secondaire allopurinol

Answer 14

Dress : entre 2 et 6 semaines

Lyell : 7 à 21j

Question 15

CAT manifestations cutanées allopurinol

Answer 15

CI à vie

Question 16

ttt de fond déconseillés en cas d’atcd de lithiase urinaire

Answer 16

uricosuriques

Question 17

2 CI colchicine

Answer 17

macrolides

pristinamycine

Question 18

Ttt coqueluche

Answer 18

1. macrolide

2. cotrimoxazole

Question 19

Caractéristiques ttt par allopurinol

Answer 19

début 100 mg/j
augmentation progressive
vérification uricémie 2-4 semaines après
jamais d’ârret (même si goutte)