AVC : Pronostic

Question 1

Mortalité

Answer 1

La mortalité après un AVC est de 20 % à 1 mois et de 40 % à 1 an.
La mortalité précoce est plus élevée en cas d’hémorragie intraparenchymateuse que d’infarctus cérébral, en raison de l’effet de masse.
La surmortalité à distance est surtout liée à l’augmentation du risque coronarien (40 % des décès à distance d’un AVC).

Question 2

Morbidité à distance d’un AVC

Answer 2

Un tiers des survivants sont dépendants.
Un tiers des survivants gardent des séquelles tout en étant indépendants.
Un tiers des survivants retrouvent leur état antérieur.

Question 3

Le pronostic fonctionnel est meilleur en cas de :

Answer 3

âge jeune ;
infarctus cérébral de petite taille ;
infarctus cérébral peu sévère ;
entourage aidant ;
hémorragie intraparenchymateuse plutôt qu’infarctus cérébral à taille égale (le saignement peut refouler les structures nerveuses sans destruction)

Question 4

L’essentiel de la récupération se fait

Answer 4

dans les 3 premiers mois, mais elle se poursuit jusqu’à 6 mois.
Au-delà, l’amélioration fonctionnelle est possible et tient à une meilleure adaptation au handicap résiduel.

Question 5

Les différentes complications potentielles sont :

Answer 5

récidive : 30 % à 5 ans ;
troubles cognitifs (ou démence vasculaire) ;
troubles de l’humeur post-AVC (dépression, anxiété) ;
spasticité ;
troubles vésico-sphinctériens ;
douleurs neuropathiques et syndrome régional complexe ;
épilepsie vasculaire ;
syndrome parkinsonien vasculaire et mouvements anormaux (chorée, tremblement).

Question 6

Objectifs du suivi post AVC

Answer 6

évaluer les séquelles ;
évaluer les complications neurologiques ;
confirmer le diagnostic étiologique ;
s’assurer de la prescription, tolérance et efficacité du traitement de prévention secondaire ;
évaluer le retentissement des facteurs de risque vasculaire sur les différents organes cibles :
déficit moteur résiduel,
déficit sensitif résiduel, ataxie proprioceptive,
troubles de l’équilibre et de la marche,
aphasie, dysarthrie,
dysphagie, dysphonie, diplopie ;
spasticité ;
mouvements anormaux et syndromes parkinsoniens,
douleurs neuropathiques,
troubles vésico-sphinctériens,
troubles du sommeil,
troubles de l’humeur (dépression, anxiété),
troubles cognitifs ;
antithrombotique en cas d’infarctus cérébral,
équilibre des facteurs de risque vasculaire ;

Question 7

Le suivi a lieu entre

Answer 7

3 et 6 mois après l’événement initial puis à 1 an. Une adaptation de la fréquence des suivis sera effectuée au cas par cas.