Handicap cognitif : Praxies Flashcards
Définitions
Les apraxies sont les PERTURBATIONS DES GESTES non expliquées par une atteinte motrice, sensitive ou intellectuelle
Interrogatoire
L’interrogatoire peut être évocateur : lenteur, erreurs dans l’utilisation d’ustensiles nouveaux (ménagers, outils de bricolage) ou requérant des séquences complexes (par exemple, machine à laver, préparation d’un plat); difficultés pour se vêtir, se chausser, se laver, se raser.
Dans les pathologies chroniques, ces difficultés praxiques entraînant une diminution, voire un abandon des activités, sont parfois méconnues de l’entourage qui les interprète comme un moindre intérêt, voire des signes de dépression.
L’apraxie idéomotrice concerne les gestes
sans objet (pantomimes, symboliques) et signe une lésion pariétale gauche.
L’apraxie idéatoire concerne
la manipulation des objets et témoigne d’une lésion du carrefour temporopariétal gauche.
L’apraxie dynamique (ou motrice efférente), trouble de la
programmation de séquences gestuelles, traduit une lésion préfrontale.
L’apraxie de /’habillage oriente vers une lésion
pariétale, uni- ou bilatérale .
Causes
Elles peuvent être vasculaires, traumatiques, tumorales, infectieuses ou dégénératives
Examen clinique
L’examen consiste en
- l’IMITATION DE GESTES SANS SIGNIFICATION uni- ou bimanuels (mains croisées par les pouces, les auriculaires, anneaux),
- la réalisation de SEQUENCES MOTRICES digitales ou palmaires (paume/poing/tranche),
- la réalisation de PANTOMIMES unimanuelles (par exemple, se brosser les dents, se peigner) ou bimanuelles (tordre une serviette humide, enfoncer un clou),
- de gestes SYMBOLIQUES (par exemple, signifier que ça sent mauvais, que quelque chose vaut cher, que quelqu’un est ennuyeux),
- l’UTILISATION REELLE D’OBJETS (couverts, mettre une lettre dans une enveloppe, une ampoule dans une douille),
- la production de GESTES ENGAGEANT LA MUSCULATURE BUCCOFACIALE élémentaire (siffler, claquer la langue sur le palais) puis séquentiels (siffler puis envoyer un baiser) (apraxie buccofaciale), ou
- tels que METTRE ET BOUTONNER UNE VESTE (apraxie de /’habillage).
