Nefro Flashcards

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1
Q

Quais as 4 principais causas de alcalose metabólica?

A

1) Vômitos;
2) Diuréticos;
3) Hiperaldosteronismo;
4) Hipovolemia.

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2
Q

Como é o cálculo do clearance de creatinina (fórmula de Cockroft e Gault)?

A

TFG = [(140 - idade) x Peso]/72 x Cr sérica

OBS: multiplicar valor por 0,85 se sexo feminino.

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3
Q

Como é feito o cálculo de ânion gap? Quais os valores normais?

A

AG = Na sérico - (Cl sérico + HCO3-)

Valores normais = entre 8-12

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4
Q

Em pacientes com hipoalbuminemia, como é corrigido o cálculo de ânion gap?

A

AG corrigido = AG calculado + [2.5 x (4 - albumina)]

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5
Q

A expansão rápida com grandes quantidades de soluções cristaloides (sem bicarbonato) pode levar a qual distúrbio ácido-básico?

A

Acidose metabólica (dilucional) hiperclorêmica (devido ao NaCl presente nas soluções cristaloides).

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6
Q

Quais os principais sistemas-tampão do organismo? Dica: são 2 extracelulares e 3 intracelulares.

A

Extracelular: Bicarbonato e albumina;
Intracelular: Hemoglobina, fosfato e bicarbonato (intracelular).

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7
Q

Qual mecanismo de compensação a um quadro de acido metabólica?

A

Alcalose respiratória, por meio de aumento da FR (hipocapnia).

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8
Q

A acidose metabólica leva a quais alterações CVs? Dica: são 4 principais.

A

1) Redução da contratilidade miocárdica;
2) Redução da resposta vascular às catecolaminas (menor resistência vascular periférica);
3) Redução do limiar de arritmias;
4) Hipotensão (casos mais graves).

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9
Q

Quais as 4 principais causas de acidose metabólica com ânion gap aumentado?

A

1) Insuficiência renal aguda ou crônica;
2) Cetoacidose diabética/alcoólica/jejum;
3) Acidose láctica;
4) Intoxicações: metanol, etilenoglicol e salicilatos.

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10
Q

Quais as 5 principais causas de acidose metabólica com ânion gap normal causada por perda de bicarbonato digestivo?

A

1) Diarreia;
2) Fístula entérica, biliar ou pancreática;
3) Alça jejunal ileal;
4) Drenagem externa pelo pâncreas ou pelo ID;
5) Fármacos.

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11
Q

Quais as 6 principais causas de acidose metabólica com ânion gap normal causada por perda de bicarbonato renal?

A

1) Acidose tubular renal;
2) Inibidores da anidrase carbônica;
3) Diurético poupadores de K+;
4) Insuficiência suprarrenal;
5) Nefropatias intersticiais;
6) Hiperaldosteronismo.

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12
Q

Qual ação do ADH?

A

Aumento da expressão de aquaporinas no tubo contornado distal e no tubo coletor, estimulando a reabsorção de água livre.

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13
Q

Qual associação mais causa sede?

A

Desidratação + hipovolemia.

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14
Q

Quais 3 principais alterações presentes na síndrome de Bartter?

A

1) Poliúria;
2) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica;
3) Níveis elevados de renina e aldosterona.

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15
Q

Como é calculado o valor de paCO2 esperado na resposta respiratória a um distúrbio metabólico?

A

paCO2 = (1,5 x HCO3-) + 8 ± 2.

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16
Q

Quais distúrbios presentes na intoxicação por salicilatos?

A

Acido metabólica com ânion-gap aumentado e uma alcalose respiratória compensatória.

17
Q

Qual distúrbio ácido-básico presente na fístula pancreática?

A

Acido metabólica importante, devido à perda de bicarbonato em grande quantidade pela fístula.

18
Q

Quais mecanismos responsáveis pela alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica nos casos de vômito incoercíveis?

A

Alcalose metabólica: perda abundante de H+ do suco gástrico pelos vômitos;
Hipocloremia: perda abundante de Cl- do suco gástrico pelos vômitos;
Hipocalemia: retenção de Cl- pelo rim a fim de corrigir a hipocloremia, excretando assim K+.

19
Q

Qual variação esperada de bicarbonato e paCO2 nos pacientes com distúrbio respiratório crônico?

A

A resposta esperada é de uma variação de o,4 de HCO3- em relação à variação de 1 mmHg de paCO2 em relação à paCO2 normal.

20
Q

Qual a principal complicação da hiponatremia aguda?

A

Edema cerebral.

21
Q

Qual dosagem máxima de reposição de Na na hiponatremia aguda p/ que não haja mielinólise pontina?

A

Reposição não deve ultrapassar 10-12 mEq/L em 24h.

22
Q

O que é a tetraparesia flácida presente em pacientes internados por muito tempo na UTI?

A

Quadro associado a altas doses de sedativos, BNMs e corticoides, com acometimento simétrico da musculatura proximal.