Reumato - Espondiloartrites Soronegativas/Febre Reumática/Gota

Question 1

Qual manifestação extra-articular mais comum na espondilite anquilosante?

Answer 1

Uveíte anterior aguda.

Question 2

Cite 4 sintomas do quadro de uveíte anterior aguda em pacientes c/ espondilite anquilosante. Como é a evolução da doença?

Answer 2

1) Dor;
2) Lacrimejamento;
3) Fotofobia;
4) Borramento da visão.

Melhora em 2-4 meses, mesmo sem tratamento.

Question 3

Qual a manifestação reumatológica axial mais típica em pacientes c/ doença inflamatória intestinal?

Answer 3

Espondilite anquilosante.

Question 4

Em paciente masculino jovem com espondiloartrite, qual alteração ao RX fecha diagnóstico de espondilite anquilosante?

Answer 4

Presença de sacroileíte bilateral.

Question 5

Quais os 3 critérios clínicos usados no diagnóstico de espondilite anquilosante?

Answer 5

1) Dor lombar c/ ridigez por mais de 3 meses, que melhor c/ exercício, mas não c/ repouso;
2) Limitação na mobilidade da coluna lombar nos planos sagital e frontal;
3) Limitação na expansibilidade da caixa torácica.

Question 6

Na suspeita de espondiloartrites, o HLA-B27 pode estar presente em qual porcentagem dos casos?

Answer 6

80-90% dos casos.

Question 7

Qual droga de 1a escolha no tratamento das espondiloartrites?

Answer 7

AINE.

Question 8

Qual duração da profilaxia secundária na febre reumática, a depender do envolvimento cardíaco?

Answer 8

1) Pacientes s/ acometimento cardíaco: manter até 21 anos ou por 5 anos após o último surto, respeitando-se o prazo mais longo;
2) Pcte c/ cardite durante surto agudo que não apresenta doença valvar: manter profilaxia até os 21 anos ou 10 anos após último surto;
3) Pcte c/ cardite durante surto agudo que apresenta doença valvar persistente: profilaxia até os 40 anos ou por 10 anos após último surto.

Question 9

Qual melhor opção p/ o tratamento da coreia presente nos quadros de febre reumática?

Answer 9

Haloperidol.

Question 10

Qual característica das lesões ósseas em pacientes c/ artrite gotosa crônica?

Answer 10

Erosões ósseas “em mordida de rato” ou em saca-bocado.

Question 11

Qual relação da dosagem de AAS e a excreção de ácido úrico?

Answer 11

AAS em altas doses aumenta a excreção de ác. úrico (reduzindo seus níveis séricos), enquanto baixas doses diminuem a eliminação renal do ác. úrico.

Question 12

Qual quadro clássico de gota?

Answer 12

Monoartrite aguda que se instala em poucas horas, com dor muito intensa e sinais flogísticos na articulação acometida.

Question 13

Como os níveis séricos de ác. úrico podem estar normais nas crises agudas de gota?

Answer 13

Pela precipitação tecidual do ácido úrico.

Question 14

Qual 1a linha de tratamento na crise de gota aguda?

Answer 14

AINEs.

Question 15

Qual medicamento não deve ser usado na crise aguda da gota?

Answer 15

Alopurinol. Nas crises agudas, não se deve modificar o aluporinol (reduzir, aumentar ou introduzir) pela possibilidade de piora da crise.

Question 16

Qual a principal causa de hiperuricemia?

Answer 16

Hipoexcreção renal.

Question 17

Cite 4 medicamentos que diminuem a excreção de ác. úrico.

Answer 17

1) Diuréticos;
2) Salicilatos em doses baixos;
3) Ciclosporina;
4) Etambutol.

Question 18

Quais 2 medicamentos podem ser utilizados na crise de gota quando contraindicado AINE?

Answer 18

Anti-inflamatórios hormonais e colchicina.

Question 19

Qual diagnóstico mais provável p/ homem adulto com artrite monoarticular?

Answer 19

Gota.

Question 20

Qual aspecto no líquido sinovial confirmatório de artrite gotosa?

Answer 20

Presença de cristais de monourato de sódio c/ birrefringência negativa ao microscópio de luz polarizada.

Question 21

Qual a ação do alopurinol?

Answer 21

Inibir a xantina oxidase (enzima envolvida na síntese do ác. úrico).

Question 22

Qual a ação da colchicina?

Answer 22

Inibir os microtúbulos envolvidos na quimiotaxia e fagocitose dos cristais de ácido úrico pelos neutrófilos.

Question 23

A qual medicamento a artrite da febre reumática é rapidamente responsiva?

Answer 23

Salicilatos.

Question 24

Quais características da artrite na febre reumática?

Answer 24

Artrite migratória, assimétrica, geralmente iniciada em MMII e que acomete preferencialmente grandes e médias articulações, c/ resolução espontânea em 1-4 semanas.

Question 25

Quais características da artrite reativa?

Answer 25

Assimétrica, envolvendo grandes articulações e esqueleto axial, associada a tendinites e sacroileíte.

Question 26

Do que consiste o teste de Schober?

Answer 26

Marcações no processo espinhoso de L5 e outra 10 cm acima. Pede-se ao paciente que faça flexão anterior da coluna, sem mobilizar o quadril. Quando a distância é < 15 cm, deve-se investigar uma espondiloartropatia.

Question 27

Quais 3 indicacções de tratamento da hiperuricemia assintomática?

Answer 27

1) Ác. úrico sérico > 13 mg/dL em homens e > 11 mg/dL em mulheres, pelo risco de nefropatia úrica crônica;
2) Ocorrência de hiperuricosúria (> 800 mg/d);
3) Sd. lise tumoral.