Nefro

Question 1

Quais as 4 principais causas de alcalose metabólica?

Answer 1

1) Vômitos;
2) Diuréticos;
3) Hiperaldosteronismo;
4) Hipovolemia.

Question 2

Como é o cálculo do clearance de creatinina (fórmula de Cockroft e Gault)?

Answer 2

TFG = [(140 - idade) x Peso]/72 x Cr sérica

OBS: multiplicar valor por 0,85 se sexo feminino.

Question 3

Como é feito o cálculo de ânion gap? Quais os valores normais?

Answer 3

AG = Na sérico - (Cl sérico + HCO3-)

Valores normais = entre 8-12

Question 4

Em pacientes com hipoalbuminemia, como é corrigido o cálculo de ânion gap?

Answer 4

AG corrigido = AG calculado + [2.5 x (4 - albumina)]

Question 5

A expansão rápida com grandes quantidades de soluções cristaloides (sem bicarbonato) pode levar a qual distúrbio ácido-básico?

Answer 5

Acidose metabólica (dilucional) hiperclorêmica (devido ao NaCl presente nas soluções cristaloides).

Question 6

Quais os principais sistemas-tampão do organismo? Dica: são 2 extracelulares e 3 intracelulares.

Answer 6

Extracelular: Bicarbonato e albumina;
Intracelular: Hemoglobina, fosfato e bicarbonato (intracelular).

Question 7

Qual mecanismo de compensação a um quadro de acido metabólica?

Answer 7

Alcalose respiratória, por meio de aumento da FR (hipocapnia).

Question 8

A acidose metabólica leva a quais alterações CVs? Dica: são 4 principais.

Answer 8

1) Redução da contratilidade miocárdica;
2) Redução da resposta vascular às catecolaminas (menor resistência vascular periférica);
3) Redução do limiar de arritmias;
4) Hipotensão (casos mais graves).

Question 9

Quais as 4 principais causas de acidose metabólica com ânion gap aumentado?

Answer 9

1) Insuficiência renal aguda ou crônica;
2) Cetoacidose diabética/alcoólica/jejum;
3) Acidose láctica;
4) Intoxicações: metanol, etilenoglicol e salicilatos.

Question 10

Quais as 5 principais causas de acidose metabólica com ânion gap normal causada por perda de bicarbonato digestivo?

Answer 10

1) Diarreia;
2) Fístula entérica, biliar ou pancreática;
3) Alça jejunal ileal;
4) Drenagem externa pelo pâncreas ou pelo ID;
5) Fármacos.

Question 11

Quais as 6 principais causas de acidose metabólica com ânion gap normal causada por perda de bicarbonato renal?

Answer 11

1) Acidose tubular renal;
2) Inibidores da anidrase carbônica;
3) Diurético poupadores de K+;
4) Insuficiência suprarrenal;
5) Nefropatias intersticiais;
6) Hiperaldosteronismo.

Question 12

Qual ação do ADH?

Answer 12

Aumento da expressão de aquaporinas no tubo contornado distal e no tubo coletor, estimulando a reabsorção de água livre.

Question 13

Qual associação mais causa sede?

Answer 13

Desidratação + hipovolemia.

Question 14

Quais 3 principais alterações presentes na síndrome de Bartter?

Answer 14

1) Poliúria;
2) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica;
3) Níveis elevados de renina e aldosterona.

Question 15

Como é calculado o valor de paCO2 esperado na resposta respiratória a um distúrbio metabólico?

Answer 15

paCO2 = (1,5 x HCO3-) + 8 ± 2.

Question 16

Quais distúrbios presentes na intoxicação por salicilatos?

Answer 16

Acido metabólica com ânion-gap aumentado e uma alcalose respiratória compensatória.

Question 17

Qual distúrbio ácido-básico presente na fístula pancreática?

Answer 17

Acido metabólica importante, devido à perda de bicarbonato em grande quantidade pela fístula.

Question 18

Quais mecanismos responsáveis pela alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica nos casos de vômito incoercíveis?

Answer 18

Alcalose metabólica: perda abundante de H+ do suco gástrico pelos vômitos;
Hipocloremia: perda abundante de Cl- do suco gástrico pelos vômitos;
Hipocalemia: retenção de Cl- pelo rim a fim de corrigir a hipocloremia, excretando assim K+.

Question 19

Qual variação esperada de bicarbonato e paCO2 nos pacientes com distúrbio respiratório crônico?

Answer 19

A resposta esperada é de uma variação de o,4 de HCO3- em relação à variação de 1 mmHg de paCO2 em relação à paCO2 normal.

Question 20

Qual a principal complicação da hiponatremia aguda?

Answer 20

Edema cerebral.

Question 21

Qual dosagem máxima de reposição de Na na hiponatremia aguda p/ que não haja mielinólise pontina?

Answer 21

Reposição não deve ultrapassar 10-12 mEq/L em 24h.

Question 22

O que é a tetraparesia flácida presente em pacientes internados por muito tempo na UTI?

Answer 22

Quadro associado a altas doses de sedativos, BNMs e corticoides, com acometimento simétrico da musculatura proximal.