Reumato - Sd. Regionais Dolorosas/Fibromialgia/Vasculites/Sd Sjogren

Question 1

Como se dá a ação anti-inflamatória dos corticoides?

Answer 1

Inibem a fosfolipase A, bloqueando a formação de ácido araquidônico.

Question 2

Cite 5 causas de Sd. túnel do carpo?

Answer 2

1) Gravidez;
2) Trauma;
3) Doenças inflamatórias;
4) Hipotireoidismo;
5) Infecção.

Question 3

Caracterize a fibromialgia.

Answer 3

Sd de dor musculoesquelética crônica, caracterizada por dor difusa nos tecidos moles associadas à fadiga, distúrbios do sono e outros transtornos.

Question 4

Caracteriza a polimialgia reumática.

Answer 4

Dores e rigidez matinal simétricas, nas cinturas escapular e pélvica, pescoço e dorso em pacientes com mais de 50 anos. Tem-se o VHS levemente aumentado, podendo ocorrer anemia e leucocitose.

Question 5

Caracterize a polimiosite.

Answer 5

Inflamação dos músculos esqueléticos das cinturas escapular e pélvica. A dor muscular é rara, contudo enzimas musculares quase sempre alteradas.

Question 6

Cite 3 ações importantes dos tricíclicos no tratamento da fibromialgia.

Answer 6

1) Efeito antidepressivo;
2) Efeito analgésico;
3) Melhora do sono.

Question 7

Como se dá o diagnóstico de fibromialgia?

Answer 7

Dor difusa por mais de 3 meses envolvendo extremidades inferiores e superiores, além do eixo axial + 11 de 18 tender points positivos

Question 8

Cite 4 classes de medicamentos e 1 medida não-farmacológica no tratamento inicial da fibromialgia.

Answer 8

Antidepressivos tricíclicos, ISRS, anticonvulsivantes e analgésicos.
Atividade física.

Question 9

Qual a vasculite mais frequente na infância?

Answer 9

Púrpura de Henoch-Schonlein.

Question 10

Qual faixa etária em que a Púrpura de Henoch-Schonlein é mais frequente?

Answer 10

2-10 anos.

Question 11

Qual a fisiopatologia da Púrpura de Henoch-Schonlein?

Answer 11

Depósitos de complexos imunes IgA dominantes na parede dos pequenos vasos, incluindo capilares, vênulas e arteríolas. Geralmente é subsequente a quadro de IVAS.

Question 12

Qual a tétrade clássica da Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS)?

Answer 12

1) Púrpura palpável (principalmente em MMII e nádegas);
2) Artralgia;
3) Dor abdominal (acometimento de vasos intestinais);
4) Glomerulonefrite c/ hematúria.

Question 13

Quais características das lesões cutâneas presentes na Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS)?

Answer 13

Erupções purpúricas simétricas, geralmente em superfícies extensoras, braços e pernas, que não desaparecem à digitopressão.

Question 14

Caracterize a poliangiite microscópica.

Answer 14

Vasculite sistêmica, relacionada ao ANCA, associada à síndrome pulmão-rim.

Question 15

Cite 4 manifestações da poliangiite microscópica.

Answer 15

1) Glomerulonefrite;
2) Perda de peso;
3) Mononeurite múltipla;
4) Febre.

Question 16

Cite 4 manifestações da arterite de Takayasu.

Answer 16

1) Pulso ausente;
2) Sopro;
3) Claudicação;
4) Hipertensão.

Question 17

Qual grupo mais acometido pela Arterite de Takayasu?

Answer 17

Mulher jovem.

Question 18

Caracterize a poliarterite nodosa (PAN).

Answer 18

Vasculite de médios e pequenos vasos, exclusivamente do sistema arterial, sem acometimento renal.

Question 19

Cite 6 manifestações da granulomatose de Wegener.

Answer 19

1) Sinusite crônica;
2) Surdez condutiva;
3) Estenose subglótica;
4) Sintomas pulmonares (tosse, hemoptise e dispneia);
5) Glomerulonefrite;
6) Mononeurite múltipla.

Question 20

Qual marcador mais característico da granulomatose de Wegener?

Answer 20

c-ANCA ou anticorpo anti-citoplasma de neutrófilo (geralmente corresponde à presença de anticorpos p/ antiproteinase 3).

Question 21

Qual tratamento preconizado para a púrpura de Henoch-Schonlein (PHS)?

Answer 21

Geralmente, a doença é autolimitada:

AINEs p/ queixa articular; CE no acometimento intestinal; Imunosupressores + CE em acometimento renal grave

Question 22

Qual tratamento nos casos de crioglobulinemia?

Answer 22

Plasmaférese + Corticoide.

Question 23

Cite 2 vasculites de grandes vasos

Answer 23

Arterite de Takayasu e Arterite temporal

Question 24

Cite 2 vasculites de médios vasos

Answer 24

Poliarterite nodosa (PAN) e Doença de Kawasaki.

Question 25

Cite 4 vasculites de pequenos vasos

Answer 25

1) Poliangeíte microscópica;
2) Granulomatose de Wegener;
3) Crioglobulinemia;
4) Púrpura de Henoch-Schonlein.

Question 26

Como estão as plaquetas nos quadros de PHS?

Answer 26

Geralmente normais, podendo se apresentar discretamente elevadas.

Question 27

Qual lesão cutânea mais comumente associada à arterite de Takayasu?

Answer 27

Eritema nodoso.

Question 28

Qual associação de medicamentos usada no tratamento inicial de Granulomatose de Wegener?

Answer 28

Prednisona + Ciclofosfamida.

Question 29

Tratamento recomendado na GNRP secundária à Granulomatose de Wegener.

Answer 29

Plasmaferese.

Question 30

Quais as 3 fases da síndrome de Churg-Strauss?

Answer 30

1) Prodrômica: presença de asma “tardia”;
2) Eosinofílica: eosinofilia + infiltrado pulmonar migratório;
3) Vasculítica: acomete pele, pulmão, nervos.

Question 31

Cite 5 sintomas presentes no quadro de Doença de Behçet.

Answer 31

1) Úlceras orais e genitais;
2) Acne;
3) Lesão ocular (hipópio);
4) Patergia (hiperreatividade cutânea);
5) Aneurisma de A. pulmonar.

Question 32

Como se dá o diagnóstico definitivo de arterite temporal?

Answer 32

Biópsia de artéria temporal.

Question 33

Cite 4 sintomas presentes nos casos de arterite temporal.

Answer 33

1) Claudicação de mandíbula;
2) Cegueira;
3) Febrícula;
4) Cefaleia pulsátil hemicraniana.

Question 34

Cite 5 doenças que podem cursar com síndrome pulmão-rim?

Answer 34

1) Granulomatose de Wegener;
2) Poliangeíte microscópica;
3) Síndrome de Goodpasture;
4) Leptospirose;
5) LES.

Question 35

Cite 3 característics da doença de Buerguer (tromboangeíte obliterante)?

Answer 35

1) Tabagismo;
2) Isquemia e necrose de extremidades c/ vasos proximais poupados;
3) Paciente adulto jovem.

Question 36

Qual QC típico da polimialgia reumática (PMR)?

Answer 36

Dor arrastada e rigidez em cintura escapular e/ou pélvica em pessoa idosa, c/ VHS bastante elevada e sem alterações articulares ou sistêmicas.

Question 37

A qual hepatite a polirterite nodosa (PAN) geralmente está associada?

Answer 37

Hep. B

Question 38

Cite 5 sintomas presentes no QC da poliarterite nodosa (PAN).

Answer 38

1) Mononeurite múltipla;
2) Insuficiência renal e HAS renovascular sem lesão glomerular;
3) Angina mesentérica;
4) Dor testicular;
5) Lesão cutânea (nódulos eritematosos, úlceras, livedo)

Question 39

QC clássico da poliangeíte microscópica.

Answer 39

PAN + síndrome pulmão-rim.

Question 40

A crioglobulinemia está geralmente associada a qual hepatite?

Answer 40

Hep. C

Question 41

Sintoma mais comum de crioglobulinemia.

Answer 41

Púrpura palpável.

Question 42

Qual doença reumatológica apresenta risco de 40-50x maior do que na população geral p/ doença linfoproliferativa?

Answer 42

Síndrome de Sjogren.

Question 43

Além do FAN e do FR, quais outros 2 marcadores imunológicos frequentes na Sd. Sjogren?

Answer 43

Anti-SSA (anti-Ro) e anti-SSB (anti-La).

Question 44

Quais 2 exames oftalmológicos usados no diagnóstico de Sd. Sjogren?

Answer 44

Teste de Schirmer: quantifica secreção lacrimal por fita de papel colocado no saco conjuntival;

Rosa-bengala: solução que cora lesões do epitélio conjuntiva produzida pela secura.

Question 45

Quais 2 principais sintomas da Sd. Sjogren?

Answer 45

Xeroftalmia e xerostomia (síndrome sicca).

Question 46

Cite 3 alterações clínicas e 3 laboratoriais de doença proliferativa associada à Sd. Sjogren.

Answer 46

1) Aumento das glândulas salivares;
2) Esplenomegalia;
3) Infiltrados pulmonares.
4) Leucopenia;
5) Anemia;
6) Ausência de anticorpos previamente positivos (FAN, anti-SSA e anti-SSB.

Question 47

Achado de aneurisma de artéria pulmonar é indicativo de qual vasculite?

Answer 47

Doença de Behçet