Chirurgie viscérale Flashcards

1
Q

Avant opération réflexes ?

A
  • heure dernier repas / prise méd ?
  • Constantes
  • palpation abdo +TR

PAS SYSTÉMATIQUE le Bilan : Gr, Rh, RAI, TP, TCA, NFS, Pq, Anest, ECG, RxTh

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2
Q

Antalgique et chir dig ?

A

Eviter morphiniques masque symptômes disparition défense, vomissement, aggravent occlusion

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3
Q

Stomie systématiques en cas de ?

A
  • péritonite / processus infectieux
  • ischémie
  • dilatation majeure : MAUVAISE SUTURE
  • patients à risque
    Car risqu de fistule anatomique -> abcès : péritonite post op
  • Pour protéger une anastomose à risque
  • unique solution thérapeutique
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4
Q

Surveillance post op hépatectomie ?

A

Fonction hépatique : ictère, fièvre, ascite, encéphalopathie, BHC (à J5 TP inf 50 et bili > 50µmol -> 50% mortalité)

Biliome peut compliquer la chir -> Echo ou scanner
=> drainage (risque infectieux)

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5
Q

Surveillance post op d’une opération colon / rectum

A
Fistule ++ 
=> retard transit, 
=> douleur, 
=> augmentation pertes, 
=> fièvre 

=> SCANNER

Si cancer -> PAC ?

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6
Q

Surveillance post op vésicule ?

A
  • Plaie de la voie biliaire principale ? ( cholangiographie per op) -> risque de sténose -> ictère
  • Fuite du moignon cystique -> biliome ou péritonite biliaire
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7
Q

Surveillance post op pancréas ?

A
  • Fistule pancréatique : douleur, fièvre, amylase, lipase dans les drains
  • Gastroparésie : iléus post op, débit important SNG
  • Hémorragie
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8
Q

Surveillance post op rate ?

A
  • vaccination anti pneumiocoque, anti haemophilus influenzae

- ATBprophyalxie oracilline

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9
Q

Iléostomie débit ? PEC ?

A

Au début peut être > 1L/j puis s’équilibre 300-700 mL/j

Surveillance iono :
=> kaliémie (manger choco/bananes),
=> eau et bicar (boire 2L vichy),
=> ralentissuer du transit : LOPERAMIDE (jusqu’à 6/j)

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10
Q

Colostomie débit continu ?

A

Non

=> moins de risque de déshydratation et troubles ioniques

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11
Q

Complications précoces des stomies ?

A
  • hémorragies
  • nécrose
  • éviscération => Urgence
  • désinsertion partielle / totale => Urgence
  • occlusion dugrêle => Urgence
  • Abcès péri stomial
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12
Q

Complication tardives de stomies ?

A
  • prolapsus
  • éventration
  • sténose de stomie
  • perforation digestive
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