Anomalie du bilan hépatique

Question 1

4 situations ?

Answer 1

Cytolyse chronique : > 6mois
Cytolyse aigue
Cholestase
Augmentation de G GT

Question 2

Cholestase prolongée ?

Answer 2

Prurit
ictère avec anorexie et dénutrition
Baisse du TP
Ostéopénie par malabsorption 
Si prolonge => FIBROSE +++  cirrhose biliaire secondaire

Question 3

ASAT ALAT ancien nom ?

Answer 3

il y a un OS

SPOGT = ASAT

Question 4

Manifestation alcool ?

Answer 4

ASAT / ALAT > 1 augementaiton GGT

Neuropathie périphérique
Hypertrophie parotide bilatéral
Maladie de Dupuytren
Encéphalopathie carentielle
Pancréatite chronique calcifiante

Question 5

NASH ?

Answer 5

diagnostic formelle = HISTOLOGIE (comme alcool)
=> stéatose
=> nécrose hépatocytaire
=> corps de Mallory
=> infiltrat de PNN

Arguments :

• absence de conso OH
• syndrome métabolique
• Foie HYPERechogène echo

Question 6

Causes de Budd Chiari ?

Answer 6

compression extrinsèque
invasion néoplasique
Affection prothrombotique

ASCITE +++

Question 7

Maladie de Wilson ?

Answer 7

AR accumulation de cuivre
Ceruléoplasmine effondrée

Homme jeune
=> FOIE
=> SNC : psychiatrique (délire) et syndrome extrapyramidal)

Question 8

Maladie parasitaire et cytolyse chronique ?

Answer 8

Toxocarose
Distomatose
Echinocccose alvéolaire

Question 9

Causes d’augmentation isolée des GGT ?

Answer 9

ALCOOL 
MEDICAMENT INDUCTEUR ENZYMATIQUE
STEATOSE
=> Obésité 
=> induite par alcool
=> autre

Question 10

Hépatomégalie bilan ?

Answer 10

BHC
\+/- étiologique
TP
NFS Pq CRP
EPP

ECHOGRAPHIE +++
=> Hépatomégalie sans nodule
=> Hépatomégalie avec nodule

Question 11

Hépamégalie sans nodule ?

Answer 11

Cirrhose : bord TRANCHANT/ signe HTP et IHC
Hépatite aigue (souvent ictère)
Métabolique : 
=> Stéatose : indolore bord mousse + hyperéchogène 
=> hémochromatose
=> Wilson
=> hépatite médicamenteuse
Vasculaire
Bactérienne 
=> Tuberculose
=> Rickettsiose 
=> Syphilis
Parasitaire 
=> Bilharziose / Kala Azar (leishmaniose viscérale)

Infiltrative : amylose / lymphome

Question 12

Abcès à pyogène du foie ?

Answer 12

cause biliaire ou porto mésentérique

Fièvre frisson / hépatomégalie douloureuse
Douleur ébranlement du foie
Imagerie : echo abdo / scanner

Ttt : ponction : culture
ATBth 4 à 6S
ttt du foyer infectieux
si grande taille = drainage