Akuutti hengitystietukos Flashcards
Mikä on ensisijainen tapa turvata ilmatiet hätätilanteissa?
Intubaatio
Mikä on ensisijainen tapa turvata ilmatiet hätätilanteissa, jos intubaatio on mahdoton?
koniotomia
Miten teet koniotomian?
Tehdään kilpi- ja rengasruston välisen ihon ja kalvon läpi
Alkuun paikallispuudutus, jos aikaa. Ensiksi vertikaalinen viilto. Sitten horisontaali viilto, jolla läpäistään trakea. Tehdystä aukosta tungetaan henkitorveen joko pieni trakeotomiakanyyli tai ohut intubaatioputki
Miten teet trakeotomian?
Kaula lievään ekstensioon, rengasruston ja rintalastan ½-väliin tehdään horisontaalinen ihoviilto. Ihonalaiskerroksen ja platysman läpi mennään terävästi. Tämän jälkeen vertikaalisesti jatketaan keskiviivassa suorien kaulalihasten välistä. Henkitorven pintaan tullessa indentifioidaan rengasrusto ja tehdään henkitorven avaus 3. rustorenkaan tasolle. Asenna sopiva kuffillinen kanyyli. Lapsille kuffiton kanyyli ja pitolangat
Trakeotomian jälkihoidossa muistettavat asiat?
Hengitysilman kostutus
Kun potilaan vointi sallii, vaihdetaan kuffiton kanyyli
Sisäosa puhdistettava päivittäin, osa tarvitsee säännöllistä imupuhdistusta
Ulompi kanyyli vaihdetaan viikoittain
Kanyylin alla kanyylilappu!
Miten hoidat tukkeutuneen trakeotomia-kanyylin?
Tukkeutunut kanyyli avataan poistamalla sisäkanyyli ja puhdistamalla se
Miten hoidat tulehtuneen trakeotomia-kanyylin?
bakteeriviljely, putsaus, kanyylien tiheä vaihto ja ab
Trakeotomian indikaatiot hengitysteiden tukoksissa?
Kurkunpään ja nielun kasvaimet Infektion aiheuttama turvotus Kasvo- ja leukavammat Kehityshäiriöt Kurkunpään, kaulan ja henkitorven vammat Äänihuulihalvaukset Hengitysteiden palovammat Hengitysteiden vierasesineet Angioödeema, anafylaktinen turvotus
Trakeotomian indikaatiot hengitystoiminnan tukemisessa?
COPD vaikea
Hengityshalvaus
Pitkä intubaation tarve
Vaikea uniapnea
Ensiapu, kun potilas nielaisee vierasesineen ja meinaa tukehtua?
Heimlichin manööveri toistetusti
Pienten lasten riiputus jaloista ja taputukset selkään
Voi varovasti kokeilla ottaa sormilla nielusta, tai peilin ja pihtien avulla
Koniotomia
Miten hengitysteiden vierasesine tyypillisesti oireilee?
Aluksi hengenahdistusta, yskänärsytystä sekä hengityksen vinkumista. Tämän jälkeen voi olla kuukausia oireeton.
Mihin hengitysteiden vierasesineet usein juuttuvat?
Usein vierasesine kiilautuu oikeaan pääbronkukseen, jos se pääsee kurkunpään ohi
Miksi hengitysteiden vierasesineet tulee aina poistaa?
Altistaa infektioille, voi toimia yksisuuntaisena läppänä (ilmaa pääse sisään, muttei ulos, keuhko laajenee)
Keillä hengitysteiden vierasesineet ovat yleisiä?
Alle 4v lapset 75% tapauksista
Mitä teet, kun on pienikin mahdollisuus, että hengitysteissä on vierasesine?
Kaikki vierasesine-epäily potilaat on tähystettävä ja vierasesineet välittömästi poistettava
