Kasvohermon sairaudet

Question 1

Mikä kasvohermo olikaan?

Answer 1

7. aivohermo eli n. facialis

Question 2

Mitkä ovat kasvohermon tehtävät?

Answer 2

Kyynelrauhasen sekä leuan- ja kielenalussylkirauhasten erittämisen stimulaatio
Kielen etuosan makutunto
Kiputunto välikorvassa, tärykalvolla sekä korvakäytävän takaseinämässä
Miimisten lihaksien hermotus sekä m. stapedius

Question 3

Kasvohermon kulku pääpiirteissään?

Answer 3

Aivorungosta sisemmän korvakäytävän läpi välikorvaan, josta matka jatkuu foramen stylomastoideuksesta korvasylkirauhaseen, jossa kasvohermo jakautuu eri haaroihinsa

Question 4

Missä vaurio on perifeerisissä kasvohermohalvauksissa ja mitä siitä seuraa?

Answer 4

Vaurio on tumaketasolla aivosillassa tai sitä perifeerisemmin, mistä seuraa samanpuolen kasvolihasten toiminnan heikkeneminen

Question 5

Mikä on tavallisin syy perifeeriselle kasvohermohalvaukselle?

Answer 5

Idiopaattinen syy, jolloin puhutaan Bellin pareesista 70%

Question 6

Muut kuin idiopaattiset syyt perifeeristen kasvohermohalvausten taustalla?

Answer 6

Infektiot (borrelioosi, Ramsay Hunt), kasvo- ja kallovammat, kasvaimet sekä systeemiset taudit

Question 7

Miltä kasvot näyttäisivät perifeerisessä kasvohermohalvauksessa?

Answer 7

Lepotilassa vaurion puoli roikkuu, suupieli jää irvistäessä roikkuvaksi, silmä ei sulkeudu ja otsa ei kurtistu

Question 8

Milloin perifeerinen kasvohermohalvaus potilas eteenpäin?

Answer 8

Päivystyksellisesti tutkittavaksi, jos :

• Korvasairaus tai leikattu korva
• Kuulonlasku, huimaus tai pään vamma
• Useamman aivohermon oireet

Question 9

Miten teet bellin pareesin diagnoosin?

Answer 9

Diagnoosi kliininen:
  Varmista, että toispuoleinen
  Sulje pois
    Otiitti
    Parotiskasvain
    Rakkulat (Herpes) korvakäytävässä, korvalehdessä tai 
    pehmeässä suulaessa
    Punkin purema, ihottuma
Ei tarvita labraa (paitsi borrelioosissa) tai kuvantamista

Question 10

Missä hoidat lapsen Bellin pareesin?

Answer 10

Lähetä aina esh

Question 11

Missä hoidat aikuisen tyypillisen Bellin pareesin?

Answer 11

Voin hoitaa itse

Question 12

Perifeerisen kasvohermohalvauksen hoito yleisesti?

Answer 12

Kortikosteroidi hoito (vähentää inflammaatiota, degeneraatiota sekä väärää regeneraatiota)

Sarveiskalvon suojaaminen silmäluomen teippauksella, keinokyyneleet

Question 13

Perifeerisen kasvohermohalvauksen hoito erikoistapauksissa?

Answer 13

Ramsay-Hunt: valasikloviiri po (varizella zoster)
Borrelioosi: antibiootti infektiolääkärin konsultaation jälkeen
Vammat ja krooninen otiitti: leikkaus
Toimintahäiriöt: yksilöllinen hoito

Question 14

Osittaisen ja täydellisen Bellin pareesin ennuste?

Answer 14

Osittaisen Bellin pareesin ennuste on hyvä, mutta täydellisessä muodossa jopa puolella jää jonkinlainen toimintahäiriö

Question 15

Kontrolloitko Bellin paresiin hoidon etenemistä milloin?

Answer 15

Kontrolli 1-2 viikon kuluttua, sitten 1-2 kk

Jos ei parane yhtään 3kk aikana, niin esh. Samoin jos uusiutuu

Question 16

Miten sentraalinen kasvohermohalvaus eroaa perifeerisestä halvauksesta?

Answer 16

Vaurio tumaketason yläpuolella (neurologinen syy)

Oirekuvana vastakkaisen puolen suupielen jäykkä liikkumattomuus siten, että otsan ja silmien alueen toiminta säilyy

Question 17

Mikä usein edeltää kasvohermohalvausta?

Answer 17

Halvausta voi edeltää kipu korvan ympärillä tai korvassa. Makuaistin häiriöt yleisiä, voi myös aiheuttaa äänien kuulumista tavallista voimakkaampina (hyperakusia)

Question 18

Onko kasvohermohalvauksen alku kuinka nopea?

Answer 18

Alku yleensä nopea ja huippu muutamien päivien- viikkojen kohdalla etiologiasta riippuen

Question 19

Milloin kuvantamista perifeerisissä kasvahermohalvauksissa?

Answer 19

MRI, jos epätyypillinen taudinkuva, epätyypilliset oireet, toistuvat kasvohalvaukset, bilateraalinen kasvohalvaus tai pitkittynyt paraneminen eli yli 6kk

Question 20

Mitä ainakin tutkit potilaalta, kun epäilet perifeeristä kasvohermohalvausta?

Answer 20

Miimisten lihasten toiminta
Sulje pois otiitti, koleasteatooma sekä kasvaimet; tutki kuulo ja korvakäytävän kiputunto
Palpoi sylkirauhaset ja imusolmukkeet
Tutki iho, onko rakkuloita tai puremajälkiä
Lapsilta aina borrelioosinäytteet