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UE 11 - Urgences et défaillances viscérales aigue COPY > 330 - Orientation devant un TC > Flashcards

330 - Orientation devant un TC Flashcards

1
Q

Quelles sont les lesions cerebrales associes a un TC

A 
Trb de la ventilation
Perfusion
Hypothermie
Glycemie
HTIC
Epilepsie
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Q

Dans quel cas d un TC doit on surveiller la PIC

A

CSG < 8

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3
Q

Clinique et aspect à l imagerie de l hematome extradural

A

Confusion
Mydriase unilaterale
Decortication
Decerebration

Saignement artere menignee moyenne

Image en lentille biconvexe qui ne dépasse pas les sutures

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Q

Clinique et aspect de l hematome sous dural

A

Tableau souvent grave
Collection sanguine dans le cerveau

Image en croissant de lune qui ne dépasse pas les sinus veineux

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Q

Clinique et aspect à l imagerie de la contusion intra parenchymateuse

A

Clinique Variable selon la localisation

Image hyperdense aux contours irreguliers

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6
Q

Clinique d une lesion encephalique diffuse

A

Coma

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7
Q

Aspect imagerie d une lesion encephalique diffuse

A

Oedeme diffus

Disparition sillons et V3

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8
Q

Lesions mineurs faciale

A 
Trauma dentaire
Pyramide nasale
Mandibule
Os malaire
Parois de l orbite
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9
Q

Lesions grave du trauma faciale

A

Disjonction cranio faciale
Fracture complexe naso ethmoidienne
Fracture etage anterieur

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10
Q

Imagerie d un TC

A

Crane de profil
Face basse
Incidence de Hirtz
Incidence de Blondeau

Orthopantomogramme
Scanner de la face

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11
Q

Clinique et thérapeutique de la fracture de la mandibule dentee

A 
Ouverte 
Plaie gencive
Beance dentaire
Glossoptose 
Asphyxie aigue

Chirurgie
ATB IV
Orthopédique 6S + aliment liquide
Débloquage si vomissement

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12
Q

Clinique et thérapeutique de la fracture du condyle mandibulaire

A

Douleur auricualire
Trb articulaire
Ottoragie

Traitement fonctionnel

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13
Q

Clinique et paraclinique e thérapeutique d une fracture du malaire

A

Aplatissement de la pommette
Limitation de l ouverture buccale
Abbaissement du globe occulaire
Hypoesthesie infra occulaire

Incidence blondeau
Scanner
Examen ophtalmologique

Reduction
Ostheosynthese

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14
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique de la fracture du plancher de l orbite

A

Ecchymose palpebrale inferieure
Enophtalmie
Diplopie
Plaies du globe

Incidence blondeau
Scanner
Examen ophtalmo

Urgences
Liberation chirurgicale

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15
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique de la fracture de la pyramide nasale

A

Deviation de la cloison
Hematome de la cloison

Incidence des os propres du nez

Traitement par platre

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16
Q

Clinique du LEFORT 1

A

Fracture de Guerin
Arcade dentaire / maxillaire

Impotence fonctionnelle
Bouche entrouverte
Ecchymose en fer à cheval du vestibule supérieur
Massif facial normal
Epistaxis
Trb d occlusion dentaire
Mobilisation isolée du maxillaire
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17
Q

Clinique du LEFORT 2

A

Racine du nez / plancher de l orbite / maxillaire

Effacement portion moyenne face
Ecchymose levre superieure et en lunette
Emphyseme sous cutané périorbitaire
Palpation en marche d escalier
Mobilité du palais
Hypoesthésie du V2
Diplopie
Larmoiement
Trb visuel
Rhinorrhée de LCS
Anosmie
Beance dentaire

Epistaxis
Trb d occlusion dentaire

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18
Q

Clinique d une fracture LEFORT 3

A

Orbite / os frontal
Rarement isolé

Faciès lunaire
Effondrement de la pyramide nasale
Mobilité de la face 
Hematome en lunette
Impossible d ouvrir les yeux
Epistaxis / stomatorragie
Trb occlusion dentaire
Rhinorrhee
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19
Q

Therapeutique de la fracture complexe faciale

A 
ATB
Liberation voies aeriennes
Controle du saignement
Reduction et osteosynthese
Reduction breche meningee si rhinorrhee >10J
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20
Q

Clinique de la dislocation orbito naso ethmoido frotnale

A

Retrusion complete de la pyramide nasale
Telecanthus
Neuro
Ophtalmo

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21
Q

Quel sont les lésions possibles lors d’un trauma facial à rechercher sur le lieu d accident

A

Atteinte nerf optique
Avulsion dentaire
Plaie du nerf facial

Asphyxie
Choc hypovolémique
Autres traumatisme associé

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22
Q

Quelles lésions nasales peut on trouver dans un TC

A

Epistaxis
Effraction du cartillage septal
Hématome de la cloison
Rhinorrhée aqueuse

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23
Q

Quelles lésions buccales peut on trouver dans un TC

A 
Lésions dentaires
Lesions muqueuses
Fracture
Modification de l articulé dentaire
Ecoulement déglutis
CE
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24
Q

Quels signes opthalmologiques evoquent une fracture de la paroi orbitaire ?

A

Enophtalmie

Abaissement du globe

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25
Q

Quels signes opthalmologiques evoquent un hematome intra orbitaire

A

Exophtalmie

Surelevation du globe

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26
Q

Quel peut être la cause d’un defaut de mouvement occulaire dans un TC

A

Mécanique

Neurologique

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27
Q

Quel peut être la cause d une dysfonction palpébrale

A

Dystopie canthale médiale ou latérale

Désinsertion ou atteinte du III

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28
Q

Quels sont les imageries de la mandibule

A

Orthopantomogramme +++
Défilé mandibulaire => si pas de lésion cervicale
Cliché mordu du bas => arc symphysaire
Cliche face basse => angle et condyle mandibulaire

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29
Q

Quels sont les imageries de l etage moyen

A

Cliché de Blondeau et Waters => sinus et orbite
Incidence des os nasaux
Cliché axiaux de Hirtz => fracture du nez et arcade zygo
Cliché mordu du haut => maxillaire

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30
Q

Imagerie d ‘une lésion dentaire

A

Orthopantomogramme
Cliché mordu du bas / du haut
Cliché rétro alvéolaire

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31
Q

Que permet la TDM dans le TC

A

Mieux que les autres examens

Fracture complexe
Doute sur les radios
Signes ophtalmologiques
Suspicion de rhinorrhée cérébrospinal

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32
Q

Clinique d’une contusion lors d’un TC

A

Douleur
Oedeme
Ecchymose et hématome +/- éloignés
Impotence du visage

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33
Q

Quelles sont les plaie muqueuse lors d’un TC

A 
Gencive mandibulaire
Fibromuqueuse maxillaire
Langue 
Voile du palais
Plancher buccal

Siallorhée réactionnelle

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34
Q

Quelles sont les complications d’un plaie périorificielle

A

Sténose du conduit

Ectropion sur la paupière

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35
Q

Que doit on faire avec une lésion du nerf facial

A

Suture au microscope

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36
Q

Que doit on faire avec une lésion du conduit parotidien

A

Suture sur un cathéter

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37
Q

Complication d’ une plaie du parenchyme salivaire

A

Collection

Fistule

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38
Q

Complication d’une plaie de l angle interne de l oeil

A

Epiphora

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39
Q

De quoi dépend le pronostic esthétique d’une plaie

A

Orientation par rapport au ligne de moindre tension
Intensité de la phase active
Qualité de la suture
Eviction solaire stricte

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40
Q

Que faire en cas de morsure par un chien

A

Ne pas tuer l animal
Statut vaccinal de l animal
Si inconnu => appel centre anti rabbique

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41
Q

Surveillance de l animal mordeur

A

J3, J7, J15 surveillance véto
Sinon tête à Pasteur Paris

Décision de la vaccination en fonction

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42
Q

Thérapeutique de la morsure

A

Lavage chirurgicale ou mise a plat de l abcès
Risque rabbique
Risque tétanique
Risque infection germe aérobique et anaérobique
IST si homme qui a mordu

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43
Q

Traitment d’une dermabrasion

A

Brossage puis pansement gras

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44
Q

Traitement d’un CE dans une plaie

A

Recherché et retiré
Peut donner une complication
Difficile à retrouver à l imagerie

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45
Q

Criteres de gravité d’une plaie

A 
Transfixiante
Périorificielle
Plaie perpendiculaire aux lignes de moindre tension
Lésion organe noble
Plaie par morsure
CE
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46
Q

Clinique d’une contusion dentaire

A

Douleur spontanée post traumatique
Exacerbée par la morsure, froid
Test de vitalité dentaire à faire

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47
Q

Complication d’une contusion dentaire

A

Nécrose pulpaire
Dyschromie inesthétique
Rhizalyse
Granulome apical

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48
Q

Clinique d’une fracture de la couronne dentaire

A

Dent douloureuse
-> cliché retro alvéolaire

Si pulpe touchée : Devitalisation
Si fragment : vernis protecteur -> résine

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49
Q

Clinique d’une fracture radiculaire dentaire

A

Douleur exagérée par la morsure et mobilité
-> Cliché rétroalvéolaire

Fracture distale = avenir compromis
2/3 proximaux = hydroxapatite

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50
Q

Clinique d’une luxation incomplete alvéolodentaire

A

Dent mobile douloureuse,
Saignement au collet de la dent
-> cliché rétroalvéolaire

Réduction de la luxation
Contention de la dent

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51
Q

Clinique d’une luxation complète alvéolodentaire

A

Dent expulsée de son alvéole
Réimplantation dans l heure
Dent dans serum phy + penicilline

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52
Q

Clinique d’une fracture alvéolodentaire

A

Mobilité d un bloc de plusieurs dents

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53
Q

Prise en charge d’un traumatisme d’une dent lactéale

A

On ne fait pas :

  • > Réimplantation
  • > Pas de contention

+/- hydroxyapatite
mainteneur d’espace

Certificat médical descriptif
Emettre des réserves sur l avenir dentaire

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54
Q

Quels sont les types de fracture de la mandibule

A 
Corps mandibulaire ( dents) =ouverte
Ramus mandibulaire (pas de dents) =fermée
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55
Q

Clinique d’une fracture de la mandibule dentée

A 
Douleur
Stomatorragie
Siallorhée
Impotence fonctionnelle
Trismus antalgique
Plaie de la muqueuse gingivale
Modification de l articulé dentaire
Mobilité osseuse anormale
Anesthésie du V3
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56
Q

Imagerie de la fracture mandibulaire dentée

A 
Orthopantomogramme
Fasse basse
Mordu du bas
Défilé mandibulaire
\+/- scanner
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57
Q

Que permet de préciser l imagerie dans une fracture de la mandibule dentée

A

Siège exacte
Caractéristique du trait
Déplacement osseux
Etat de la denture

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58
Q

Clinique de la fracture de la mandibule dentée chez l enfant

A

Peu déplacée
Passent inaperçus
Risque pour le germe dentaire définitif
Fracture de la symphysaire

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59
Q

Clinique de la fracture de la mandibule dentée chez l edenté

A

Fracture au niveau de la mandibule dentée

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60
Q

Complication d’une fracture de la mandibule dentée

A 
Trb respiratoire
Hématome du plancher buccal
Glossoptose
Recul de la langue
Traumatisme nerveux sevère
Risque septique
Cal vicieux ou malocclusion sequellaire
Pseudo arthrose / retard de consolidation
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61
Q

Traitement d’une fracture manibulaire deplacée

A

Réduction et ostéosynthèse par voie ouverte

Sinon orthopédique 6S

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62
Q

Traitement d’une fracture manibulaire non deplacée

A

Abstention thérapeutique

Alimentation liquide pendant 6S

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63
Q

Clinique d’une fracture de la région condylienne mandibulaire

A 
Plaie sous mentonnière
Dlr préauriculaire
Tuméfaction pré auriculaire
Ottoragie -> fracture os tympanal
Impotence fonctionnelle mandibulaire
Latérodéviation du côté de la fracture

Contact prématuré du cote fracture et béance de l autre

64
Q

Imagerie d’une fracture de la région condylienne mandibulaire

A

Orthopantomogramme
Défilé mandibulaire
Incidence face basse
+/- scanner

65
Q

Quels sont les fractures condylienne mandibulaire

A 
Bilatérale
Trifocale
Condyle + os tympanal
Pénétration Icranienne du fragment condylien
Fracture chez le patient édenté
Fracture + coma
66
Q

Clinique d’une fracture de la région condylienne + os tympanal

A

Sténose du conduit

Ottoragie par plaie du CAE

67
Q

Clinique d’une fracture du rocher

A

Hémotympan
Surdité de perception
Paralysie faciale
Vertige

68
Q

Quels sont les fractures condylienne mandibulaire qui necessitent une chirurgie

A

Trifocale
Pénétration Icranienne du fragment condylien
Fracture chez le patient édenté
Fracture + coma

69
Q

Quels sont les complications d’une fractures condylienne mandibulaire

A

Trouble de l articulé dentaire
Trouble cinétique de la mandibule
Dysfonction de l articulation temporomandibulaire
Ankylose de l articulation temporomandibulaire
Asymétrie mandibulaire

70
Q

Clinique d’un trouble de la cinétique de la mandibule

A

Trismus
Défaut de propulsion mandibulaire
Diduction du côté opposé de l ancienne fracture

71
Q

Triade classique de la dysfn de l articulation temporomandibulaire

A

Douleur préauriculaire
Bruits intra articulaires
Trismus
-> Resistant aux anti douleurs

72
Q

Traitement fonctionnel d’une fracture de la région condylienne mandibulaire

A

Mobilisation précoce active
=> meilleure occlusion possible
-> alternative quand chirurgie difficile

73
Q

Indication du traitement d’une fracture de la région condylienne

A 
Enfants
Fracture capitale
Fracture + atteinte articulaire
Fracture peu déplacée
Surveillance ++++ chez l adulte
74
Q

Traitement chirurgical d’une fracture de la région condylienne mandibulaire

A

Réduction de la fracture par voie ouverte
Ostéosynthèse par plaques et de vis

Conséquence cicatricielle

75
Q

Quels sont les fractures de l etage moyen qui sont sans répercussion sur l articulé dentaire

A

Fracture zygomatomaxillaire
Fracture isolée de la paroi
Fracture des os nasaux
Fracture centrofaciale complexes CNEMFO

76
Q

Quels sont les fractures de l etage moyen qui ont une répercussion sur l articulé dentaire

A

LEFORT 1, 2, 3

Fracture frontale

77
Q

Quels sont les foyers de fracture zygomatomaxillaire

A

Fracture de la paroi antérieure du sinus max
Fracture apophyse frontale du zygomatique
Fracture apophyse temporale du zygomatique

78
Q

Clinique d’une fracture zygomatomaxillaire

A 
Epistaxis homolatéral
Effacement du relief de la pomette homo
Hemorragie sous conjonctivale externe
Trismus
Limitation du mouvement occulaire
Enophtalmie et dystopie occulaire
Decalage en marche d escalier
Douleur à la palpation
\+/- mobilité du zygoma
Emphysème sous cutané paupière inf
Hypoesthésie du V2
79
Q

Imagerie d’une fracture zygomaxillaire

A

Blondeau / Waters
Incidence de Hirtz
+/- Scanner

80
Q

Clinique d’une fracture isolée de l apophyse temporale de l os zygomatique

A

Choc latérofaciale
Trismus
Enfoncement à la Rx

81
Q

Complication de la fracture zygomaxillaire

A 
Diplopie
Enophtalmie
Perte acuité visuelle
Cécité
Hypoesthésie du V2
Infection
Trismus

Sequelle morphologique
Diplopie résiduelle
Séquelle sinusienne
Séquelle sensitive

82
Q

Thérapeutique d une fracture zygomaxillaire

A 
ATB si fracture ouverte
Crochet de Ginestet
Plaque pour stabiliser
Exploration du plancher orbitaire
Décompression du nerf optique
83
Q

Mécanisme de la fracture du plancher orbitaire

A

Hyperpression intra orbitaire

84
Q

Quels sont les types de fracture du plancher orbitaire

A

Blow out

Fracture en trappe

85
Q

Clinique d’une fracture blow out

A

Fracture comminutive du plancher dans la maxillaire

Incarcération de graisse => enophtalmie

86
Q

Clinique d’une fracture en trappe

A

2 fractures sagittales
1 complète et 1 en bois vert
Incarcération de graisse et muscle droit inf
=> diplopie

87
Q

Clinique d’une fracture des os nasaux

A 
Sensation de craquement
Douleur +++
Epistaxis bilatéral
Ecchymose en lunette
Nez couché sur un des côtés
Ensellure nasale
Obstruction nasale
Déformation sur un des plans
88
Q

Imagerie d’une fractures des os nasaux

A

Incidence axiale de Gosserez

Os nasaux

89
Q

Clinique d’une fracture nasomaxillaire

A

Marche d escalier

Recherche complication intra orbitaire

90
Q

Complication de la fracture des os nasaxu

A 
Epistaxis +/- grave
Sequelles morphologiques
-> rhinoplastie secondaire à 1A
Sequelles respiratoires
-> Septoplasite secondaire à 1A
91
Q

Thérapeutique de la fracture des os nasaux

A

Traitement epistaxis
ATB si fracture ouverte
Corticothérapie
Chirurgie discutée à 72H post oedeme

92
Q

Quels sont les atteintes des fractures complexes

A 
Os lacrymaux
Ethmoide
Parois interne des orbites
Apophyse frontales des maxillaires
=> fracture du CNEMFO
93
Q

Clinique d’une fracture complexe de la face

A 
Epistaxis bilatéral
Douleur
Obstruction nasale
Hématome en lunette
Effacement de la pyramide nasale
Méplat frontal par embarrure
Télécanthus
Larmoiement
Enophtalmie
Oedeme péri orbitaire 
Diplopie statique/ dynamique
Rhinorrhée cérébro spinal
Anosmie
Cécité par fracture des canaux optiques
94
Q

Imagerie d’une CNEMFO

A

Blondeau
Waters
Crane de profil
Scanner

95
Q

Complication d’un CNEMFO

A 
Précoce :
Epistaxis cataclysmique
Méninite précoce voie ascendante
Occulaire
Anosmie
Tardive :
Méningite tardive
Séquelle morphologique
Obstruction voie lacrymale
Séquelle mnésique
96
Q

Thérapeutique d’une CNEMFO

A

ATB
Traitement de l epistaxis
Decompression du nerf optique
Bilan neurologique et ophtalmologique

97
Q

Imagerie d’un LEFORT 1

A

Blondeau / Waters / massif facial de profil

Scanner

98
Q

Complication d’un LEFORT 1

A

Epistaxis massive
Sequelle d occlusion dentaire
Sequelle mnésique

99
Q

Complication d un LEFORT 2

A

Cecité
Meningite
Anosmie
Hypoesthésie

Morphologique
Occlusale
Sensitive
Mnésique

100
Q

Complication d un LEFORT 3

A

Cecité
Meningite +++
Anosmie
Hypoesthésie

Morphologique
Occlusale
Sensitive
Mnésique

101
Q

Définition des confins craniofaciaux

A

Frontière entre face et crâne

102
Q

Imagerie d une fracture des confins cranio faciaux

A

Scanner

103
Q

Diagnostic d’une brèche ostéoméningée

A

Rhinorrhée vraie
Pneumatocèle
Plaie craniocérébrale transinusienne frontale
Méningite post traumatique

Anosmie
Fracture sinusienne
Fracture ethmoidienne

104
Q

Thérapeutique d’une fracture des confins cranio faciaux

A

Scalp bitragal
Exploration de la base du crane
Lambeau de périoste pour la brèche

Antioedemateux
Antiépileptique
Antalgiques
ATB prophylaxie

105
Q

Qu est ce qui permet la croissance du massif facial chez l enfant

A

Fonction musculaire
Fonction articulaire
Articulé dentaire
Fonction ventilatoire nasale

106
Q

Jusqu’à quel age doit on faire attention aux germes des dents définitifs

A

12A

107
Q

Thérapeutique d’une fracture faciale chez l enfant

A

Orthopédique

108
Q

Quels sont les traumatismes faciales isolés mineurs

A

Plaies faciales simples
Traumatisme dentaire isolé
=> traitement ambulatoire

109
Q

Quels sont les traumatismes faciales isolés intermédiaire

A

Portion dentée
Region condylienne
Etage moyen sans complication neuroméningée

110
Q

Quels sont les traumatismes faciales isolés graves

A

Fracture panfaciale

Fracture confins cranio faciaux

111
Q

Thérapeutique de la fracture condylienne

A

Fonctionnel ou chirurgical

112
Q

Clinique d’une lésion diencépalique

A

Décortication
=> Flexion MS et extension MI
Myosis, photomoteur présents, oculovestibulaire normaux

113
Q

Clinique d’une lésions mésencéphaloprotubérantielles haut

A 
Décérébration
=> Extension, abduction, pronation MS
=> Extension MI
Pupilles intermédiaires, photomoteurs abolis
Oculovestibulaire perturbés
114
Q

Clinique d’une lésions protubérantielles bas bulbaire

A

Décérébration ou aréactivité, pupilles aréactivités, oculovestibulaire abolis, dysarythmie ventilatoire

115
Q

Complication d’une plaie jugale

A 
Antérieure = Lésions mandibulaire
Postérieure = Lésion Stenon / nerf facial
116
Q

Complication d’une plaie palpébrale

A

Canthus interne = plaie du canal lacrymal

Bord libre / paupière sup = lésions releveur paupière

117
Q

Suspicion d’une PFP suite à une manoeuvre de Pierre Marie Foix

A

Section du nerf facial dans le canal de Fallope par facture transversale du rocher

118
Q

Suspicion devant une otoliquorrhée

A

Traumatisme étage moyen, rocher

119
Q

Suspicion devant une rhinoliquorrhée

A

Fistule ostéodurale de l’étage antérieur

120
Q

Suspicion devant une ottoragie

A

Fracture du rocher, os tympanal
Déchirure du tympan
Déchirure peau du conduit

121
Q

Groupe 1 de Masters

A

Asymptomatique
Céphalées
Sensation ébrieuse
Plaie du scalp

122
Q

Groupe 2 de Masters

A 
Conscience modifiée lors du TC
Céphalée progressive
Intoxication
Histoire du TC peu précise
Crise comitiale précoce
Vomissement
Amnésie
Polytraumatisé
Lésions faciales sévères
Fracture de la base
Age < 2A
123
Q

Groupe 3 de Masters

A 
Altération de la conscience
Signes neurologiques focaux
Dégradation du niveau de conscience
Plaie pénétrante
Embarrure probable
124
Q

Que doit on évoquer devant une fracture au contact des vaisseaux méningés

A

Dissection 2R de l’artère méningée moyenne

125
Q

PeC de tous les TC

A

Hospitalisation courte de 24H même si PC court
Arrêt de travail de 2 semaines
Symdrome de stress post traumatique à 4-6 mois

126
Q

Paraclinique devant un TC

A

TDMc

Iono sg, alcoolémie, TP, TCA

127
Q

PeC pré hospitalière dans un TC

A

Objectif saturation > 90%, PAS > 90mmHg
Immobilisation du patient
VVP + sérum physiologique
Si signes d’engagement cérébral = mannitol 20% 1g/kg en 20mn

128
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une embarrure osseuse cranienne

A

Enfoncement voute cranienne
+/- lésions cutanée, contusion du cortex
+/- Brèche ostéoméningée

TDM

=> embarrure ouverte = plaie craniocérébrales

129
Q

Etiologie, paraclinique et thérapeutique d’une plaie craniocérébrales

A

Plaie par projectile, objet contendant

TDM

Parage chirurgical, excision de la nécrose
Penicilline 3eG, Aminoside, métronidazole

130
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une fistule de LCS

A

Liquide claire venant en goutte à goutte spontanément
Aug en flexion antérieure assis
Manoeuvre de Queeken

Test au glucose
tache humide sur l’oreiller = auréole rosée sur l’oreiller

Vaccin antipneumococcique
Absence d’antibioprophylaxie
Reparation chirurgicale si actif ou lésions osseuse

131
Q

Physiopathologie et patient type d’une hématome extra-dural

A

Temporopariétal avant 40A

Artérielle = Déchirure artère méningée moyenne
Veineux = Diploe osseux ou décollement sinus dural
132
Q

Clinique et paraclinique d’un hématome extra dural

A

Traumatisme modéré
Intervalle libre entre TC et PC
HTIC

TDM = hyperdensité en lentille biconvexe

133
Q

Physiopathologie et patient type d’une hématome sous dural

A

Pas de localisation préférentielle, après 40A
Décelération importante
+/- terrain avec anticoagulation

Rupture veine corticale en pont
Contusion cérébrale

134
Q

Clinique et paraclinique d’un hématome sous dural

A

HTIC = trb conscience, abs d ‘intervalle libre, coma, paralysie du III homolatéral, réaction motrice stéréotypée controlatérale

Hémiparésie, crise d’épilepsie partielle
Babinski +/+, déséquilibre neurovégétatif, hémodynamique

TDM = hyperdensité biconcave

135
Q

Lutte contre l HTIC

A 
Tête à 30°
PAS normale et normothermie
Neurosédation
Hyperventilation assistée + capnie vers 25/30
Restriction hydrosodée
Traitement antioedemateux, manitol /4H
Prévention crise d'epilepsie
136
Q

Clinique d’une fistule carotidocaverneuse

A

Arrachement branches collatérales de l A carotide interne
Exophtalmie pulsatile
Sd du sinus caverneux, ophtalmoplégie, BAV
Souffle systolodiastolique intracranien

137
Q

Complications tardives d’un TC

A 
Hydrocéphalie
HSD chronique
Epilepsie post traumatique
Sd post commotionnel subjectif
Deficit neurologique
Etat neurovégétatif
138
Q

Clinique et paraclinique d’une hydrocéphalie

A

Trb fonction supérieure
Trb de la marche
Trb sphinctérien

TDM

139
Q

Clinique et paraclinique d’un hématome sous dural chronique

A

Céphalée
Trb fn cognitive : lenteur idéation, trb mémoire, confusion
Hémiparésie, épilepsie
Trb de la conscience

140
Q

Clinique d’une épilepsie post traumatique

A

Prévention si Glasgow < 10, contusion corticale
Embarrure, plaie craniocérébrale
Convulsion dans les 24 premières heures

141
Q

Clinique d’un syndrome post commotionnel

A

Céphalée
Vertige
Trb neuropsychique variés
Trb du sommeil

142
Q

Différence entre un T2, T2* et FLAIR


A

T2* ou écho de gradient = T2 mais graisse en hyposignal
FLAIR = T2 mais LCR en hyposignal
DIFFUSION = LCS et graisse en hyposignal

143
Q

Clinique d’une brulure thermique occulaire

A

Lésions épithéliales localisée, stromale, superficielle
Cicatrisation rapide sans séquelle
Grave si atteinte paupière ou lacrimale

144
Q

Clinique d’une brulure acide occulaire

A

Lésions d’emblée installée

Peu de dommage si pH> 2,5

145
Q

Clinique d’une brulure basique occulaire

A

Grave si amoniac
Detruit les membranes
Poursuite pdt 48H
Lavage immédiat

146
Q

Classification pronostique d’une brulure occulaire

A

Fluoresceine dans le cul sac lacrymal

Roper Hall 1 = Desepithéliation cornéenne, stroma intact
Roper Hall 2 = ischémie < 1/3
Roper Hall 3 =Désépithélialisation totale, ischémie 1/3-1/2
Roper Hall 4 = Opacité cornéenne totale, ischémie > 1/2

147
Q

Thérapeutique en urgence d’une brulure occulaire

A

Lavage 20-30mn
Remplissage cul de sac
Bandelette pH

Collyre corticoide

148
Q

Clinique et thérapeutique d’une brulure aux UV occulaire

A

Décalage de 6-8H
Keratite ponctuée

Douleur photophobie, larme, blépharospasme
Evolution favorable en 48H

Vitamine A, antiseptique, pansement occulaire, antalgique

149
Q

Clinique d’un phototraumatisme

A

Atteinte maculaire
Lésions cicatricielle
Dim AV definitive
Incurable

150
Q

Paraclinique et thérapeutique d’une contusion de la cornée

A

Iridodyalise = désinsertion base iris
Rupture sphincter iris
Mydriase post traumatique

Erosion visible à la fluoresceine
TTT lubrifiant, cicatrisant, antiseptique, ATB

151
Q

Clinique d’une contusion de la conjonctive

A

Plaie ou hémorragie sous conjonctivale

Risk plaie sclérale ou CEIO

152
Q

Clinique d’une contusion de la chambre antérieure

A

Hyphéma
Résorbtion spontanée

Risk hypertonie, récidive, hématocornée

153
Q

Clinique d’une rupture du globe occulaire

A

Hypotonie
Hemorragie sous conjonctivale
Hemorragie intravitréenne
+ péjorative si plaie sclérale post

154
Q

Clinique paraclinique et thérapeutique d’un CEIO superficiel

A

Conjonctivite ou kératite superficielle
visible ou sous la paupière supérieure

TDM

Retrait / lubrifiant / antiseptique / ATB local

155
Q

Complication d’un CEIO

A

Précoce
Endophtalmie
Décollement rétine
Cataracte traumatique

Tardive
Uvéite auto immune
Sidérose
Chalcose

UE 11 - Urgences et défaillances viscérales aigue COPY (37 decks)

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