356 - Pneumothorax

Question 1

PNO spontané primaire
Contexte
Gravité
Mécanisme

Answer 1

Sujet sain et jeune < 35A
Longiligne / marfanoide
Fumeur

Non grave
Rupture d’emphysème

Question 2

PNO spontané secondaire
Contexte
Tolérance
Mécanisme

Answer 2

BPCO / asthme / mucoviscidose
Fibrose, pneumoconiose, hystiocytose,
CBP, nécrose
Staph, Klebsielle, BK, jirovicii
Marfan / Ehlers Danlos
Endométriose

Plus de 40A
Décompensation

Question 3

Quels traumatismes peuvent provoquer un PNO

Answer 3

Plaies pénétrantes
Hyperpression thoracique
Blast pulmonaire
Fracture de cote
Pct transthoracique
Pct pleurale
KTC
Biopsie
Pace maker
Défibrillateur

Question 4

Que se passe t il dans le poumon en cas de PNO

Answer 4

Poumon se collabe
Hypoventilation alvéolaire
Effet shunt

Question 5

Définition du blebs

Answer 5

< 1cm
Corticalité périphérique
Très fréquent
PNO spontané 1R

Question 6

Définition des bulles d’emphysème

Answer 6

> 1cm
Destruction localisée de la bronchiole terminale
Conséquence du tabac

Question 7

Contexte et thérapeutique du PNO cataménial

Answer 7

48-72H post règle

Chirurgie
TTT analogue du Gn Rh

Question 8

Lésions originelles du PNO spontané

Answer 8

Blebs
Emphysème

Lésions kystiques
PNO cataméniaux

Question 9

Quels sont les facteurs favorisants les PNO

Answer 9

Orage
Vol aérien
Plongée
Tabagisme actif
Fc génétique

Question 10

Clinique et paraclinique du PNO

Answer 10

Dlr thoracique
Brutale / Latérothoracique
Rythmée par la respiration
Aug à la toux
Dyspnée inconstante
Toux sèche irritative

Hemithorax distendu
Dim des VV et MV
Tympanisme perçus

RxT en inspiration
Scanner si doute, trauma, 2R, patho sous jacente
+/- Echo

Question 11

Signes de gravité du PNO

Answer 11

Dyspnée
FR > 30
Cyanose / malaise
PAS < 90 / FC > 120
PNO bilatéral ou compressif / Poumon unique

Question 12

Quels sont les types radiologiques de PNO

Answer 12

Apicaux
Axillaire
Complet

Question 13

Pourcentage de récidive du PNO

Answer 13

30% à la 1ère

50% à la 2ème

Question 14

PNO associé à un pneumomédiastin

Answer 14

Rare

Emphysème sous cutané

Question 15

PNO sous ventilation mécanique

Answer 15

Aug brutale des Pa d’insufflation
Collapsus brutal

-> Echo au lit du patient

Question 16

Diagnostic différentiel du PNO

Answer 16

BPCO
Mucoviscidose
Fibrose pulmonaire

Question 17

Quels PNO ne doit on par traité

Answer 17

PNO partiel
Pas de dyspnée
Decollement < 2cm

Question 18

Indication du drainage pleural en hospitalisation

Answer 18

PNO secondaire
PNO bilatéral
Epanchement pleural
PNO compressif
Ventilation mécanique

Question 19

Prise en charge et objectif du traitement d’un PNO 1R

Answer 19

Bien toléré : Grande taille => exsufflation
Petite taille => Rien

Mal toléré : Exsufflation puis drain

Evacuer l epanchement
Prevenir la récidive

Question 20

Prise en charge d’un PNO 2R

Answer 20

Bien ou mal toléré : Drain

Retrait quand la réexpansion est complète

Question 21

Comment prévenir la récidive d’un PNO

Answer 21

Accolement des 2 feuillets
Insufflation de talc
Abrasion pleurale
Ablation partielle de plèvre

Question 22

A qui propose t on une pleurodèse

Answer 22

Récidive homolatérale
PNO > 5J sous ttt
PNO compressif
PNO bilatéral
Hémothorax

Question 23

Education thérapeutique post PNO

Answer 23

Arret du tabac
2S avant reprise avion
CI à la plongée

Question 24

Femme enceinte et PNO

Answer 24

Aug le risk de PNO

Suivi jusqu’au terme

Question 25

Prise en charge du PNO chez le VIH +

Answer 25

Pleurodèse

TTT VIH et pneumocystose

Question 26

Prise en charge du PNO et mucoviscidose

Answer 26

Pleurodèse des le 1er épisode

Question 27

Clinique d’une tamponnade gazeuse

Answer 27

Tachycardie / hypotension artérielle
Turgescence jugulaire
=> ICD => ACR par dissociation électro mécanique