358 - Prothèse et ostéosynthèse Flashcards

1
Q

Quels sont les types de consolidation pathologique d une fracture

A

Hypertrophique
Atrophique
Septique

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Q

Soins de la plaie operatoire

A

Tous les 2 jours

Retrait entre 12 et 21J

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3
Q

Therapeutique d une infection sur fracture

A

Chirurgicale

Bilan inflammatoire

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4
Q

Quand retire t on un materiel d osteosynthese

A

8S pour des broches de poignets
1 A pour le reste

Si consolidation osseuse complète +/- 18M

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Q

Surveillance de la prothese articulaire

A

Rx a 3S, 3M, 6M

Puis tous les ans

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6
Q

Quels sont les signes d alerte d une infection recente sur prothese articulaire

A
Probleme cicatriciel
Nvelle douleur locale
Abs de recuperation fonctionelle
Epanchement articulaire
Signes generaux
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7
Q

Therapeutique d une infection recente d une prothese articulaire

A

Reprise chirurgicale
ATB probabiliste vanco+ tazo ou vanco+C3G
puis adapte

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8
Q

Quels sont les phases de la consolidation osseuse

A

Phase inflammatoire
Phase de prolifération
Phase de remodelage

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9
Q

En quoi consiste la phase inflammatoire de la consolidation osseuse

A

Choc-> hématome + réaction infla
Monocytes -> macrophage
Angiogenese et ostéogénèse
-> tissu de granulation

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10
Q

En quoi consiste la phase de prolifération de la consolidation osseuse

A

Debute à J2 dure jusqu’à 3S
Chondroblaste -> cal fibrocartillagineux
Ossification à partir de 4S

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11
Q

En quoi consiste la phase de remodelage de la consolidation osseuse

A

Cal visible à la radio à J30

Remodelage dure 1,5 à 2 A

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12
Q

Fc influençant la consolidation

A
Age
Tabac
Diabète
Fracture ouverte
Traumatisme de haute énergie
Immobilisation non satisfaisante
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13
Q

Quelles sont les consolidations pathologiques

A

Cal vicieux
Absence de consolidation
Pseudoarthrose

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14
Q

Définition du cal vicieux et thérapeutique

A

Consolidation dans une position non anatomique
Trb angulation, rotation, raccourcissement

Ostéotomie de réaxation

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15
Q

Définition d’un défaut de consolidation osseuse

A

Entre 3M et 6M => retard de consolidation

Abs de conso après 6M => pseudo-arthrose

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16
Q

Que doit on évoquer devant un retard de consolidation

A

Infection

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17
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique de la pseudo arhtrose

A

Douleur à l’appui
Mobilité du foyer de fracture

Rx ou TDM

Médico-chirurgicale

  • > Exerese tissus
  • > Ostéosynthèse
  • > Greffe

ATB probabiliste

18
Q

Classification des pseudo-arthroses

A

Septique
Atrophique (abs de cal)
Hypertrophique

19
Q

Objectif de l ostéosynthèse

A

Contention interne après réduction de la fracture

20
Q

Classification des ostéosynthèses

A

Foyers internes :
Ostéosynthèse latéro-corticale par plaque
Ostéosynthèse centromedullaire par clou

Foyers externes :
Ostéosynthèse par fixateur externe

21
Q

Avantage et inconvénients de l ostéo synthèse latéro corticale par plaques

A

Avantage :
-> réduction anatomique

Inconvénients :

  • > Dépériostage
  • > fuite hématome périfracturaire
22
Q

Avantage de l ostéosynthèse centromedullaire par clou

A

Pas de fuite de l hématome périfracturaire

23
Q

Indication de l ostéosynthèse par fixateur externe

A

Fracture ouverte

-> ttt d’attente

24
Q

Surveillance post op immédiate d’une ostéosynthèse

A

Pansement refait de manière régulière
Surveillance générale, constante, aspect local
Rx post op

25
Q

Consultation de controle d’une ostéosynthèse à quel moment ?

A

à J7 et J21

A 30J -> cal radiographique

26
Q

Complications d’une ostéosynthèse

A
== Précoce :
TVP
Déplacement secondaire
Infection
Sd de loge post op

== Tardif :
Pseudo-arthrose
Cal vicieux
Algodystrophie

27
Q

Infection précoce lors d’une ostéosynthèse

A

Voie hématogène ou locale +++

Cicatrice => inoculation directe

28
Q

Traitement d’une infection lors d’une ostéosynthèse

A

Lavage précoce et chgt du matériel d’ostéosynthèse

ATB probabiliste

29
Q

Fc de risque d’un sd des loges

A

Fracture fermée, déplacée, 1/3 sup de la jambe,
Traumatisme violent
Enclouage,
Platre trop serré

30
Q

Clinique d’un syndrome des loges

A
Douleur = brulure
Jambe gonflée
Tension douloureuse des masses musculaires
Déficit sensitif de la loge atteinte
Hypoesthèsie de la 1ère commissure
31
Q

Indication des prothèses articulaires

A

Arthrose
Fracture à risque de nécrose
Fracture articulaire du vieux

32
Q

Quels sont les types de prothèse les plus utilisée

A

Prothèse totale de hanche et genou

33
Q

Surveillance d’un arthroplastie

A

MT, IDE, kiné

Signes infectieux, mouvements articulaires

Suivi annuel pdt 5A puis
Biannuel

34
Q

Que recherche l’imagerie lors d’une arthroplastie

A

Liseré périprothéique
Ostéolyse

Rx -> TDM MARS

35
Q

Complication d’une arthroplastie

A
Infection articulaire sur prothèse
Usure
Descellement
Luxation
Inégalité de longueur
Raideur
Fracture de la prothèse
Rupture d'implant
MTEV
36
Q

Définition d’une arthrite infectieuse aigue et chronique

A

Limite à 4S

37
Q

Paraclinique et thérapeutique d’une arthrite infectieuse sur prothèse

A

NFS, VS, CRP
Ponction articulaire

Médico-chirurgicale RCP
ATB proba -> adaptée
Lavage +/-chgt de prothèse

38
Q

Quel est le problème de l usure d’une prothèse

A

Les particules d’usure créées une inflammation

39
Q

Imagerie d’un descellement de prothèse

A

Liseré périprothéique

Ostéolyse

40
Q

Cause de luxation de prothèse

A

Infection
Mouvement luxant
Erreur de positionnement