352 - Péritonite aigue Flashcards
Etiologie des péritonites 1R
Infection d ascite
KT peritoneal a staph
Pneumocoque
Etiologie des péritonites 2R
Les plus fréquentes
Appendicite Diverticulite sigmoidienne Perforation ulcère gastro duodénal Cholecystite Infarctus mésetérique Tumeur MICI
Désunion anastomotique post op
Contamination per opératoire
Plaie pénétrante
Traumatisme fermé avec perforation
Perforation endoscopique ou CE
A quoi correspond la péritonite 3R
Infection abdo persistante malgré un traitement ATB
-> Sd multiviscéral
Clinique et paraclinique de la péritonite
Occlusion = vomissement + météorisme, arret matières
Fièvre > 39°C
Contracture abdo intense, généralisée, brutale
-> rigide, tonique, invincible, permanente
Cri de Douglas
Blumberg = Douleur vive à la décompression illiaque
NFS = Hyperleuco à PNN CRP et PCT Iono sg = IRA / deshydratation Hc Scanner abdominal GdS = acidose métabolique
Clinique de la péritonite appendiculaire
Début progressif
FID
Fièvre et hyperleucocytose, CRP
Cri de Douglas
Clinique de la péritonite par perforation d ulcère
Début brutal Dlr épigastrique Pneumopéritoine Pas de fièvre au début Cri de Douglas
ATCD ulcère
AINS
Clinique de la péritonite par perforation de diverticule sigmoidien
Début progressif FIG Fièvre et hyperleucocytose et CRP Pneumopéritoine Cri de Douglas
Clinique de la péritonite post opératoire
Fuite anastomose ou plaie opératoire
J5 post op
Diagnostic plus difficile que extra hospitalier
Traitement de la péritonite primaire
Hospitalisation
ATB probabiliste
Traitement de la péritonite secondaire
NFS, hémostase, Groupe sg
Iono sanguin, hémoculture
2VVP
Corriger les troubles hydro-électrique
ATB ( Ceftriaxone + ornidazole 5J)
Chirurgie et lavage cavité péritonéale
Traitement de la péritonite tertiaire
Multidisciplinaire
