Princípios da Anestesia Flashcards
Quais os principais tipos de anestesias?
- Geral
- Raquimedular
- Peridural
- Local
Fases da anestesia geral
- Indução: drogas EV
- Manutenção: drogas inalatórias
- Recuperação
Monitorização multiparamétrica durante e BIS (EEG para avaliar sedação - VR: 40-60)
Características e complicações da anestesia raqui
Aplicação diretamente no líquor
Utilização de pouco anestésico; efeito rápido
Complicações:
- Cefaleia pós-punção: “furo” na membrana - piora ao sentar/levantar
- Raqui total: mt anestésico = sedação exagerada
- Retenção urinária aguda
Características da anestesia peridural
Anestesia da região peri raiz nervosa Uso de + anestésico do que na raqui Melhor sedação de área específica - dermátomo Menos REMIT Menos efeitos sistêmicos
Principais tipos de anestésicos EV
Propofol / ketamina / opioides / etomidato / benzodiazepínicos
Características do Propofol
Hipnótico - não é analgésico
Efeito rápido e meia-vida curta
Efeitos negativos: hipotensão, cardiodepressão, etc.
S. da infusão do propofol - raro e grave / dose dependente / dist. hidroeletrolíticos / tto de suporte apenas
Características da Ketamina
Efeitos dissociativos e positivos (aumentada tudo: FC, TA, PIC, vasodilata)
Evitar no TCE (devido ao aumento da PIC)
Alucinógeno
Características do Etomidato
Sedativo neutro: não aumenta/diminui nada
Supressão de adrenal: não se faz infusão contínua devido a isso; evitar no choque séptico
Características dos Benzodiazepínicos
Efeitos negativos (hipotensão, etc.) Se intoxicação = Flumazenil (antídoto)
Características dos Opioides
Potente efeito analgésico - fentanil 100x + forte q morfina
Antídoto = Naloxone
Características da Succinilcolina
Bloqueador neuromuscular despolarizante
Antes de bloquear, despolariza o músculo
Hipocalemia: principalmente em pct susceptíveis (traumas, IRA, rabdomiólise, etc.)
Hipertermia maligna: reação rara e temida
O que é a hipertermia maligna?
- Condição hereditária autossômica dominante
- Estado hipermetabólico quando ativado - mt grave
- Ativado por succinilcolina e anestésicos inalatórios (halotano)
- Hipermetabólico: febre > 40°, contraturas musc, ac. metabólica, etc.
- TTO: Dantrolene (relaxante musc) + suporte
Como aumentar a eficácia dos anestésicos locais?
Aumentando solubilidade lipídica, massa ou concentração
Diminuindo o pKa
São bases fracas - não-ionizados = ativados
Qual o limite para toxicidade da lidocaína e seus efeitos?
4mg/kg - solução sem vasodilatador
7mg/kg - solução com vasodilatador
Efeitos:
Sintomas periorais (P) - formigamento, fala arrastada
Parestesia, etc.
TTO: suporte
