Choque

Question 1

Choque?

Answer 1

Ameaça de vida que consiste na diminuição da perfusão tecidular e/ou hipóxia celular

Question 2

Classificações de choque

Answer 2

Cardiogénico
Hipovolémico
Inflamatório
Neurogénico
Compressivo
Choque obstrutivo intravascular

Question 3

Pato-fisiologia e Etiologia - Choque hipovolémico

Answer 3

Pato-fisiologia:
Diminuição da volémia -> Diminuição do pré-load -> DIminuição do DC -> Vasoconstrição compensatória (Aumento da RVP)
Sintomas: Pele fria, pálida

Etiologia:
Hemorragia
Diarreia
Vómito
Oclusão intestinal
Insuficiência da supra-renal
Diabetes  insipidus

Question 4

Pato-fisiologia e Etiologia - Choque Cardiogénico

Answer 4

Pato-fisiologia:
Probs: Fc, contractilidade
Diminuição do DC -> Aumento da RVP

Sintomas: Pele fria, pálida

Etiologia:
EAM
Arritmia
Hipertrofia do miocárdio

Question 5

Pato-fisiologia e Etiologia - Choque Inflamatório

Answer 5

Pato-fisiologia:
Séptico - Início: Libertação de mediadores (citocina e pró- coagulantes) -> Vasodilatação -> Diminuição da RVP (aumento do DC)
Séptico - tardio: Vasoconstrição e diminuição do DC

Sintomas: Pele quente e rosada

Etiologia:
SIRS
Pancreatite aguda
Choque séptico

Question 6

Etiologia - Choque compressivo

Answer 6

Pneumotórax hipertensivo
Tamponamento cardíaco
Gravidez
Hérnia diafragmática
Ventrilação de pressão positiva

Question 7

Etiologia - Choque obstrutivo vascular

Answer 7

Estenose aórtica
Embolia pulmonar
Pressão arterial alta

Question 8

Pato-fisiologia e Etiologia - Choque neurogénico

Answer 8

Pato-fisiologia:
Lesão neuronal -> Deixa de haver inervação dos pequenos vasos -> Perda do tónus vasomotor-> Vasodilatação -> Diminuição da RVP

Sintomas: Pele quente e rosada

Etiologia:
Anestesia geral
Lesão na medula espinal
Bloqueio do SNS

Question 9

Pele quente e rosada?

Answer 9

Choque inflamatório e neurogénico, porque há vasodilatação (diminuição da RVP)

Question 10

Fórmulas
DC
PA

Answer 10

DC= Vs x Fc
PA = DC x RVP

Question 11

Parâmetros do choque hipovolémico e evolução

Answer 11

4 grau
Parâmetros:
- Perda de sangue ml -> <750ml (15%) não tem sintomas (grau 1), só começa quando é >1500ml (grau 3) >30%
-Fc -> Aumenta como compensação (< 100 - grau 1, grau 2>100)
-PAS -> Normal até grau 2, grau 3 - diminui devido às perdas de sangue
-PAD -> Normal até grau 1, depois diminui devido às perdas de sangue
-Fr -> Normal até grau 1 (14 a 20), aumenta como compensação (20-30, 30-40, >35)
-Débito urinário -> normal até grau 1, depois diminui (oligúria e grau 4 em anúria)
-Estado neurológico (ansiedade -> moderada -> confusão -> letargia)

Question 12

Testes diagnósticos:

Answer 12

1. Análise gás arterial
   Hipoxémia
   Diminuição ácido láctico
   Acidose metabólica
2. Análise sangue venoso
   Hemograma
   Teste função renal
   Enzimas cardíacas

Question 13

Tratamento

Answer 13

Fármacos que provocam a vasocontrição
Substituição de fluídos
Substituição de sangue
Suplementação de oxigénio

Question 14

Único choque que dá bradicardia?

Answer 14

Neurogénico

Question 15

Sintomas de:
Hipercápnia
Hipóxia

Answer 15

Hipercápnia - apatia

Hipóxia - agitação