ABC trauma + trauma abdominal

Question 1

A
B
C
D
E

Answer 1

A- via aérea
B- respiração
C- circulação
D- disfunção neurológica
E- exposição

Question 2

A - via aérea

Answer 2

Via permeável
Coluna vertebral centrada
Quando o doente é incapaz de comunicar…

Question 3

B - ventilação

Answer 3

Pneumotórax hipertensivo
Retalho costal móvel
Hemotórax massivo
Pneumotórax aberto

Question 4

C- circulação

Answer 4

Sinais:
Nível de consciência
Perfusão da pele: palpações dos pulsos periféricos, tempo de preenchimento capilar < 2 seg - aperta-se o dedo
Pele - cor
Pulso ( Taquicardia, vasoconstrição, diminuição do DC, diminuição da PAM e do fluxo sanguíneo)

Tórax: - Hemotórax
Abdómen: - Hemoperitoneu:
- Lavagem peritoneal diagnóstica - invasivo, não dá info sobre órgãos lesados, pode-se fazer em hipotensos
- ECO: Depende do operador e presença de gás, pode-se fazer em hipotensos
-TC: Só em normotensos - custo elevado
Todos não diagnosticam lesões no diafragma, intestino e pâncreas

Trauma da pélvis: Fratura da bacia
- colocação de lençol nos tornezelos, joelhos e bacia

Question 5

D- disfunção neurológica

Answer 5

Escala de coma de Glasgow, diâmetro pupilar e reatividade à luz

Question 6

E- exposição

Answer 6

Evitar hipotermia

Question 7

Tríade letal

Answer 7

• Acidose - Hipóxia celular - aumento do ácido láctico
• Coagulopatia - Por causa da cascata de coagulação só ser eficaz com T alta
• Hipotermia - Devido à hipoperfusão - lentificação das funções fisiológicas; perda de consciência e imobilidade

Question 8

Locais de mais fácil hemorragia

Answer 8

Tórax, Abdómen, Bacia e ossos longos

Question 9

2 causas de entubação

Answer 9

• Alteração do estado de consciência- Escala de Glasgow < 8

- Diminuição da saturação de O2

Question 10

1º abordagem de choque

Answer 10

Choque hipovolémico sempre até prova em contrário

Question 11

Tríade de Beck

Answer 11

Tamponamento cardíaco

3 sinais:

• Hipofonese dos sons cardíacos
• Hipotensão arterial
• Engurgitamento jugular

Question 12

Avaliação secundária

Answer 12

AMPLE
A- alergias
M- medicamentos - toma de anti-agregantes plaquetários, anti-coagulantes, beta-bloqueantes
P - doenças anteriores/gravidez
L - última refeição e aspirar - via nasogástrica
E- Circunstâncias

Exame físico e neurológico completos
TCD

Question 13

Tipos de trauma

Answer 13

• Aberto
• Penetrante
• Fechado

Question 14

FAST

Answer 14

Peri-hepático - Espaço de Morrison ou hépato-renal
Pélvico - fundo do saco de Douglas
Peri-esplénica - QSE - sonda 11º arco costal
Pericárdica - Epigastro - tamponamento cardíaco

Question 15

Lavagem peritoneal diagnóstica

Answer 15

Se deste cateter se obtiverem amis de 10 cc de sangue, o doente tem hemoperitoneu
Se daí não sair nada, insere-se soro aquecido na cavidade abdominal, sendo depois aspirado glóbulos vermelhos, brancos e presença de aspirado de bactérias

Question 16

Tipos de traumas e órgãos lesados

Answer 16

Trauma penetrante - fígado, intestino delgado, grosso e diafragma
Trauma de tiro - intestino delgado. grosso, fígado, grandes vasos
Trauma fechado - baço e fígado; intestino delgado

Question 17

Grandes princípios de tratamento de trauma abdominal

Answer 17

Trauma da víscera oca: operar e suturar e ressecar

Trauma de órgão maciço: Baço (esplenectomia), Fígado

Question 18

Lesão cervical

Answer 18

T1 e T4 - fibras cardíacas
C6 e C7 - compromisso cardíaco - bradicardia + hipotensão
C2 e C3 - compromisso respiratório

Question 19

Tríade de cushing

Answer 19

Bradicardia, bradipneia, hipertensão

= Sinal de aumento de pressão intracraniana

Question 20

Tipos de lesões intracranianas

Answer 20

Hemorragia:
Epidural - Calote e dura-máter
Sub-dural - Duramáter e aracnoideia
Subaracnoideia- Entre folhetos da aracnoideia
Intracraniana - Diretamente do tecido cerebral com LCR