Transplante

Question 1

Imunossupressão

Answer 1

Tumores malignos
Infeção
Mielossupressão

Question 2

Exs de imunossupressores

Answer 2

Corticoesteroides
Azatioprina
Inibidores de calcinerum
Mofetil micofenolato
mTOR inibidores
Antilinfócitos sera
MABS
Irradiação
Plasmaferese
Indução tolerância imune

Question 3

Consequências da imunossupressão

Answer 3

Aumenta a infeção

Aumenta o tumor

Question 4

Origem do órgão

Answer 4

Auto
Alo - dador vivo/cadáver
Xenotransplante

Question 5

Implantação do órgão

Answer 5

Ortotópico - na mesma localização

Heterotópico - localização diferente - pâncreas e rim

Question 6

Dador

Answer 6

Vivo

• Familiar
• Não familair

Cadavérico

• Morte cerebral
• Morte cardiovascular

Question 7

Evolução do dador cadavérico - CI

Answer 7

Tumor maligno sem estar no CNS
AgHbs+
Sépsis
Consumo de drogas
HIV +
HTLV

Question 8

PPP

Answer 8

Perfusão Pulsátil pump

• Dador >50A
• Perfusão dos rins em caso de isquémia

Question 9

Dador cadavérico - critérios sub-otimos

Answer 9

• Dador de coração parado
• Dador pediátrico de baixo peso (<20kg)
• > ou = 60 A OU >50A e 2 das seguintes - HBP, creatinina >1.5 mg/dl, morte causada por EAM
• Rim: Se TFG<30-40, pensar em fazer transplante aos 2 rins

Question 10

Leis de doação portuguesas

Answer 10

• Pode acontecer entre parentes de 3ª geração
• Doação entre marido e mulher
• Doação entre pessoas não família

Question 11

Transplante em bloco

Answer 11

Órgãos com relações anatómicas
Torácico: Coração e pulmão
Abdómen: Fígado e intestino

Question 12

Transplante combinado

Answer 12

Órgãos do mesmo dador, mas sem relações anatómicas
Pâncreas + Rim
Pulmão + rim
Fígado + Rim
Coração + Rim
Coração + Fígado + Rim

Question 13

Transplante de diferentes doadores/ diferidos

Answer 13

Doente sujeito a um transplante e posteriormente a outro
SE:
1º Fígado e dps Rim
1º Rim e dps pâncreas

Question 14

Transplantação de pulmão

Answer 14

Indicações:
DPOC
Fibrose pulmonar idiopática
Fibrose quística
Alfa-1- anti-tripsina deficiência
Hipertensão pulmonar idiopática

Sobrevida: 5.5 A

Question 15

Transplantação cardíaca

Answer 15

Sobrevida: Maior no coração do que pulmão

Question 16

Transplante intestinal

Answer 16

Só se faz em caso de:
Complicações sérias devido à alimentação parentérica -> Síndrome do intestino curto

Transplantes intestinais não são recomendados

Question 17

Complicações da alimentação parentérica

Answer 17

• Falha do acesso centro venoso
• Infeções recorrentes causadas pelo catéter
• Hepatite colestática

Question 18

Transplante renal

Answer 18

Sobrevida de 5A
Dadores vivos - 91%
Rim perde a função com a idade ao contrário do fígado

Question 19

Transplante hepático
Classificação de Child-Pugh
Classificação de MELD

Answer 19

Child-Pugh
- Ascite; Bilirrubina; Albumina; Tempo protrombina; Encefalopatia

MELD

• INR
• Bilirrubina total
• Creatinina serum
• Serum sódio
• Hemodiálise

Question 20

Transplantação pancreática

Answer 20

Isolada:

• Episódios de hipoglicémia
• Resistência à insulina
• Difícil controlo metabólico

Pâncreas + Rim:
Podem ser em simultâneo ou de seguida