Cirurgia Gastro - Hemorragia Digestiva Baixa

Question 1

HDB

Quais são as causas mais comuns de HDB na faixa etária pediatrica e em adultos ?

Answer 1

Pediatria: Diverticulo de Meckel e Intussuscepção intestinal

Adultos: 1° Doença Diverticular colonica

2° Angiodisplasias (ceco e porção proximal do colon ascedente)

Question 2

HDB

Qual os exames a serem solicitados na Hematoquezia (sangue vivo nas fezes) ?

Answer 2

Estável: 1° Exame –> Colonoscopia

2° Exame –> EDA ( caso colono insuficiente)

Instável: após estabilização

1° Exame –> EDA

2° Exame –> Colonoscopia ( EDA insuficiente + sangramento não grave)

ou

Angiografia (EDA insuficiente + sangramento grave)

Question 3

HDA

Quais exames a serem solicitados frente a Hematemese e/ou Melena ?

Answer 3

Estável: 1° Exame –> EDA

2° Exame –> Colonoscopia

Instavél: após estabilização:

1° Exame –> EDA

2° Exame –> Colonoscopia (EDA insuficiente)

3° Exame – > Angiotomografia, angiografia (Colono insuficiente)

Question 4

HDB

Exames iniciais? (2)

O que devemos descartar inicialmente ?

Exame confirmatório e terapêutico?

Answer 4

Exames iniciais? (2)

Toque retal e anuscopia.

EDA

O que devemos descartar inicialmente ?

HDA e hemorróidas

Exame confirmatório e terapêutico?

Colonoscopia

Question 5

HDB

Se a colonoscopia não mostrar a lesão, eu peço… (2)

Answer 5

1) Cintilografia (0,1 mL/min)

2) Arteriografia (> 0,5 mL/min) (+terapêutica).

Question 6

Vantagem e desvantagem da cintilografia?

Answer 6

Vantagem: capaz de detectar fluxo a partir de 0,1 mL/min (mais sensível);

Desvantagem: localização imprecisa / não é terapêutica.