Urologia - Litiase Renal Flashcards
Quais são os locais mais comuns do cálculo renal se impactar ?
1) Junção Ureteropélvica ( + comum)
2) Terço médio do ureter (cruzamento com os vasos iliacos internos)
3) Junção vesicoureteral
Quais são os cálculos mais comuns?
Oxalato de Cálcio (formacao independe do pH)
Qual a principal causa da Nefrolitiase ?
Hipercalciúria idiopática
(H: >300 mg/dia de calcio urinario)
M: >250mg/dia de calcio urinario
Nefrolitiase
Qual fator de risco* mais importante para formação *calculo estruvita ( Fosfato amoniaco magnesiano ) ?
Infecção do Trato Urinário por Proteus mirabilis
(Tambem = ph alcalino)
Nefrolitiase
Fatores de risco para:
Hiperoxalúria
Fatores de risco para:
Hiperoxalúria (oxalato de C alcio): Sindrome da Má absorção intestinal (esteatorréia, Cirurgia bariatrica Y de Roux, Doença de Crohn , RCU )
Quais as caracteristicas dos calculos no Raio x ?
Estruvita
Acido Úrico
Estruvita: Radiopacos
Acido Úrico: Radiotransparentes ( Radiolúcidos)
Nefrolitiase
Qual é o método diagnóstico Padrão Ouro para Nefrolitiase Renal ? Método alternativo ?
Padrão Ouro: TC Helicoidal sem contraste
Método alternativo: USG (Gestantes), mas não confirma!
Quais são os medicamentos que auxiliam no tratamento da Nefrolitiase?
1) Diuréticos tiazidicos (Reduzem excreção urinária de cálcio - Hipercalciuria Idiopatica e oxalato de calcio)
2) Alopurinol (Reduzem excreção de ácido urico e urato na urina)
3) Citrato de Potássio e Magnésio ( Diminuem a recorrencia de oxalato de cálcio, alcalinizam a urina)
Nefrolitiase
Nefrolitiase complicado ( Infecção, Anúria, IR)
Conduta ?
Desobstrução com Duplo J ( Stent Ureteral)
ou
Nefrostomia Percutanea ( caso não conseguir fazer duplo J)
Nefrolitiase
Quando optamos por tratamento expectante ? Quando intervimos ?
Expectante :
Calculo < 1 cm: Expectante ou medicamentoso ( Alfa bloqueador - Tansulosina ou BCC - Nifedipino) por até 48h
Calculo > =1 cm (10mm): Intervenção cirurgica
Nefrolitiase
Tratamento da:
1) Hipercalciúria idiopática ?
2) Hiperoxalúria ?
1) Hipercalciúria idiopática - Oxalato de calcio?
- Restringir sódio e proteina
- Não restringir Cálcio
- Prescrever Diurético Tiazidico
2) Hiperoxalúria ?
- Colestiramina
- Suplemento de cálcio
Nefrolitiase
Como tratar, Litiase de
Hiperuricosúria ?
Estruvita ?
Hiperuricosúria
- Restrição de purinas ( Carne, Peixes)
- Alcalinizar urina ( Citrato ou Bicarbonato de Potássio)
- Aluporinol (Refratários)
Nefrolitiase
Como tratar, Litiase de
Estruvita ?
- Intervenção cirúrgica (Nefrolitotomia percutanea com Litotripsia ultrassonica)
- ATB
- Acido acetohidroxamico (Refratários)
Nefrolitiase
Como tratar, Litiase de =
Oxalato de Calcio ?
- Diureticos tiazidicos
- Estimular baixa ingesta de Sodio e Proteina
- Evitar ingestao excessiva de Vitamina C
Quais são as indicações de:
Litotripsia extracorpórea ?
Nefrolitotripsia percutanea ?
Ureterolitotripsia flexível ?
Nefrolitotripsia rigida ?
Nefrolitotomia aberta ?
Indicações
LECO: Litiase proximal e < 2 cm (Pelve/ Ureter proximal)
Nefrolitotripsia percutanea: Litiase proximal e > 2cm (Pelve/ Ureter proximal) ; coraliforme
Ureterolitotripsia flexível : Litiase em ureter proximal e medio
Nefrolitotripsia rigida: Litiase em ureter distal e > 1cm
Nefrolitotomia aberta: refratariedade aos outros
metodos, calculos complexos e extensos
como coraliformes
