TUTORIA 1 - Neonato Flashcards
O que é Período neonatal?
É o itervalo de tempo que vai do nascimento até o momento em que a criança atinge 27 dias, 23 horas e 59 minutos (até 28 dias de vida).
Qual o tempo da primeira e da segunda infancia?
- Primeira infancia (lactantes): 29 dias até 2 anos incompletos
- Segunda infancia (pré-escolar): 2 anos a 6 anos incompletos
Qual o tempo do escolar e da adolescência?
- Escolar: 6 anos até 12 anos incompletos.
- Adolescênte: 12 a 18 anos.
Qual a classificação do RN de acordo com a IG?
Idade gestacional: duração da gestação medida do primeiro dia do último período normal de menstruação (DUM) até o nascimento; expressa em dias ou semanas completos.
- Pré-termo: menos do que 37 semanas completas (menos do que 259 dias completos).
- Prematuro tardio: de 34 semanas a 36 e 6/7sem
- Termo: de 37 semanas completas até menos de 42 semanas completas (259 a 293 dias).
- Pós-termo: 42 semanas completas ou mais (294 dias ou mais).
Qual a classificação do RN de acordo com o peso?
Peso de nascimento: primeiro peso do recém-nascido (RN) obtido após o nascimento. Nos casos onde o contato pele a pele da primeira hora de vida foi estabelecido, realizar a pesagem a posteriori.
- Baixo peso: peso ao nascer inferior a 2500 gramas.
- Muito baixo peso: peso ao nascer inferior a 1500 gramas.
- Extremo baixo peso: peso ao nascer inferior a 1000 gramas.
Como se relaciona o peso de nascimento com a IG?
Relação do peso de nascimento com idade gestacional: reflete a qualidade de crescimento fetal e permite a determinação de risco para problemas perinatais.
- Pequeno para idade gestacional (PIG): RN cujo peso de nascimento se encontra abaixo do 10º percentil.
- Adequado à idade gestacional (AIG): RN cujo peso de nascimento se encontra entre o 10º e 90º percentil, para determinada idade gestacional.
- Grande para idade gestacional (GIG): RN cujo peso de nascimento se encontra acima do 90º percentil.
Como calcular a idade corrigida?
Idade corrigida: é a idade pós-natal menos o número de semanas que faltou para completar 40 semanas (subtrair da idade pós-natal a diferença entre 40 semanas e a idade gestacional). É usada para avaliação do crescimento e desenvolvimento da criança após o termo.
Definição de natimorto
Natimorto (óbito fetal) é a morte de um feto após 20 semanas de gestação.
Qual as adaptações respiratórias do feto para o RN?
Um dos ajustes imediatos mais importantes necessários ao bebê é começar a respirar (principal) e expansão dos pulmões. Pensa-se que é um conjunto de variados estímulos que contribuem para o início da respiração:
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Asfixia:
- Obs.: O bebê consegue manter de 8-10 min em hipóxia sem ter dano neurológico pela presença de hemoglobina fetal que tem mais afinidade pelo oxigênio.
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Alterações químicas sanguíneas:
- A moderada diminuição de O2 e do Ph, com o aumento do CO2 estimulam o centro respiratório.
- Estimulação física do ambiente e alteração do meio: o frio, toques, barulhos, dor, luzes, funcionam como estímulo para a primeira respiração.
A frequência respiratória é de 40 ciclos/minuto, predominantemente abdominal.
Em relação as adaptações respiratórias, temos a expansão dos pulmões ao nascimento. Como se dá inicio o funcionamento desse órgão?
- Quando o bebê nasce, as paredes dos alvéolos, primeiramente, estão colapsadas devido à tensão superficial do líquido viscoso em seu interior.
- Normalmente, é preciso mais de 25 mmHg de pressão inspiratória negativa nos pulmões para se opor aos efeitos dessa tensão superficial e abrir os alvéolos pela primeira vez. Mas, quando os alvéolos se abrem, a respiração pode ser realizada com movimentos respiratórios relativamente fracos.
- A segunda respiração é bem mais fácil, com demanda bem menor de pressões negativas e positivas.
- A respiração não se normaliza totalmente até cerca de 40 minutos após o nascimento.
Qual as adaptações (morfológicas e funcionais) cardiocirculatórias do feto para o RN?
Circulação fetal para a pós-natal
A transição da circulação fetal para a pós-natal envolve:
- Eliminação da circulação placentária;
- Estabelecimento da circulação pulmonar efetiva;
- Separação entre as circulações pulmonar e sistêmica, o que ocorre com o fechamento dos locais de mistura entre elas (forame oval, duto venoso e canal arterial).
Um dos aspectos mais importantes da transição da circulação fetal para a neonatal é o fechamento do canal arterial. Comente sobre ele.
- Esse processo começa logo após o nascimento, por meio de uma constrição inicial, já nas primeiras horas de vida.
- Com a redução da resistência vascular pulmonar, o fluxo através do canal arterial passa a ser da esquerda para direita (aorta para pulmonar).
Qual o tempo de fechamento dos By-Pass (Shunts)?
Ducto venoso
- Ducto venoso → fecha porque corta o cordão umbilical, perde o fluxo de sangue. Fechamento é imediato ao nascimento.
Qual o tempo de fechamento dos By-Pass (Shunts)?
Forame oval
Forame oval → aumenta a pressão do átrio esquerdo, desloca septum e fecha esse by-pass. Ao nascimento há fechamento funcional deste, mas só no 3º mês que ocorre o fechamento anatômico.
Qual o tempo de fechamento dos By-Pass (Shunts)?
Ducto arterial
Ducto arterial → a pressão na artéria aorta fica maior que na artéria pulmonar, fechando o canal. O fechamento ocorre 96 horas após o nascimento.
Qual o tempo de fechamento dos By-Pass (Shunts)?
Veia e artérias umbilical
Veia e artéria umbilical → fecha porque corta o fluxo sanguíneo quando corta o cordão umbilical no momento do parto. Fechamento imediato ao nascimento.
Quais são os derivados da circulação fetal?
Veia umbilical e artéria umbilical
- Veia umbilical → ligamento redondo do fígado.
- Artéria umbilical → a parte distal se torna o ligamento umbilical e a parte proximal se torna as artérias vesicais superiores.
Quais são os derivados da circulação fetal?
- Ducto venoso
- Ducto arterial
- Forame oval
- Ducto venoso → ligamento venoso.
- Ducto arterial → ligamento arterial.
- Forame oval → fossa oval.
RESUMO ALTERAÇÕES DA CIRCULAÇÃO FETAL AO NASCIMENTO
Achei um resumo bom e decidi colocar aqui!
Qual a diferença de uma criança nascida pelo parto vaginal ou pelo parto cesárea?
A grande diferença entre as crianças nascidas de parto normal e as nascidas via cesárea são as suas bactérias.
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Parto normal: RN se banham, literalmente, na flora vaginal da mãe.
- Esta microbiota vaginal constitui a primeira inoculação bacteriana sofrida pelo bebê ao passar pelo canal do parto, e a nossa hipótese é de que ela é fundamental para um desenvolvimento adequado do sistema imunológico. Esta primeira exposição poderia ter consequências de longo prazo, como sugerem muitos estudos que associam o parto por cesárea ao risco de doenças autoimunes.
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Cesária: no microbioma predominam os micróbios da pele materna.
- Pode estar relacionado ao aumento de risco de doenças autoimunes.
Quando ocorre o clampeamento do cordão umbilical?
Imediatamente após o nascimento o RN sadio deve estar em contato pele a pele com sua mãe, aguardar cessar os batimentos do cordão 1-3 minutos para realizar o clampeamento tardio do cordão.
Qual a diferença da ocitocina endógena e exógena?
A ocitocina exógena causa a mesma resposta que a da ocitocina endógena. Ambos os tipos de ocitocina estimulam as contrações uterinas no miométrio, fazendo com que os receptores acoplados à proteína G estimulem o aumento do cálcio intracelular nas miofibrilas uterinas.
Qual a saturação do feto?
- O sangue fetal não consegue atingir a saturação equivalente ao do sangue após o nascimento, pois o sangue da placenta vai se equilibrar com o sangue da mãe; indo para o feto, um sangue parcialmente oxigenado. Isso acontece porque o sangue no feto tem que circular a baixas pressões de oxigênio.
- A saturação de oxigênio arterial sistêmico do feto é de 60 a 65 por cento.
Como é o desenvolvimento nervoso?
A maioria dos reflexos do feto, com participação da medula espinal e mesmo do tronco cerebral, está presente entre o 3º e o 4º meses de gestação.
Como deve ser o sono do RN?
No 1º mês, o bebê dorme 20 horas por dia.
Até os 2 anos, ela vai dormir 10 horas durante a noite com dois cochilos de uma hora em média: um de manhã e outro a tarde.
O que é o índice de Apgar?
É o método mais comumente empregado para avaliar o ajuste imediato do recém-nascido à vida extra-uterina, avaliando suas condições de vitalidade (condições de nascimento).
O índice de Apgar foi criado por uma anestesista inglesa e consiste em 5 itens do exame físico do recém-nascido, com 1, 5 e 10 minutos de vida.
Quais são esses itens?
Os aspectos avaliados são:
- Frequência cardíaca
- Esforço respiratório
- Tônus muscular
- Irritabilidade reflexa
- Cor da pele.
Para cada um dos 5 itens é atribuída uma nota de 0 a 2 (acima ou igual a 8 o bebe está ótimo)
Escala de apgar de uma forma diverente
Qual o peso, comprimento e perímetro cefálico (PC) para uma criança a termo?
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Peso: 2500g a 4000g → média é de 3200g.
- Perda de 10% do peso na 1ª semana de vida.
- Pesar com o RN despido, antes da alimentação.
- Comprimento: 48 a 53cm;
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PC: 33 a 37cm → (35 ± 2) cm
- Depois do Zyca:
- Meninos: 31,9 cm a 37 cm
- Meninas: 31,5 cm a 37cm
- Depois do Zyca:
Como avalia a idade gestacional pelo método de Capurro?
Para realizar a avaliação da idade gestacional pelo método de Capurro utiliza-se a tabela abaixo.
À somatória dos pontos obtidos acrescenta-se 204 e divide-se por 7 → o resultado obtido corresponde à idade gestacional em semanas.
Como é realizado o teste do pezinho?
Coleta de sangue
- Aguardar a formação de uma grande gota de sangue. Retire com algodão seco ou gaze esterilizada a primeira gota que se formou. Ela pode conter outros fluidos teciduais que podem interferir nos resultados dos testes.
-
Encostar o verso do papel-filtro na nova gota que se forma na região demarcada para a coleta (círculos) e fazer movimentos circulares com o cartão, até o preenchimento de todo o círculo. Deixe o sangue fluir naturalmente e de maneira homogênea pelo papel-filtro, evitando concentração de sangue. Não permita que ele coagule nem no papel-filtro nem no pé do bebê.
- Não é necessário que os limites do sangue coincidam com os limites dos círculos impressos no papel-filtro. Os limites estabelecidos servem de guia para a quantidade de material necessária à realização dos testes e também para se evitar a supersaturação de sangue no papel-filtro (encharcado, empapado), o que inviabilizaria a amostra.
- Não tocar com os dedos a superfície do papel-filtro na região dos círculos. Qualquer pressão poderá comprimir o papel-filtro, que irá absorver menor quantidade de sangue e comprometer os resultados dos testes.
- Encostar o outro círculo do papel-filtro novamente no local do sangramento. Repita o movimento circular até o preenchimento total do novo círculo. Repita a mesma operação até que todos os círculos estejam totalmente preenchidos.
Como é realizado o teste da orelhinha?
Emissões Otoacústicas Evocadas (EOA): é feito com o sono natural do bebê, colocando-se um fone externo ao seu ouvido; consiste na emissão de um estímulo sonoro e na captação do seu retorno (eco), sendo registado no computador e confeccionado um gráfico.
- Avalia apenas o sistema auditivo pré-neural, ou seja, sistema de condução e cóclea. É um teste rápido, fácil e que não necessita de sedação. Resultados falso-positivos podem ser produzidos pela presença de verniz caseoso ou secreções no conduto auditivo. Se o resultado vier alterado, recomenda-se a sua repetição até os três meses de vida.
Quais as doenças e estruturas o teste da orelhinha avalia?
A Triagem Auditiva Neonatal (TAN) tem por finalidade a identificação o mais precocemente possível da deficiência auditiva nos neonatos e lactentes.
Como é realizado o teste do olhinho?
O pediatra deve ser treinado para o manuseio adequado do oftalmoscópio.
O ambiente para a realização do exame deve ser escurecido, utilizar oftalmoscópio ou retinoscópio seguro próximo ao olho do examinador e aproximadamente 40 a 50 cm de distância.
O teste é considerado normal quando os dois olhos apresentam um reflexo vermelho brilhante.
- Indicam a necessidade de avaliação mais cuidadosa – realizada pelo oftalmologista:
- Pontos pretos
- Assimetria
- Presença de reflexo branco (leucocoria)
Como é realizado o teste da linguinha?
- O Teste da linguinha é realizado por meio da aplicação do Protocolo de avaliação do frênulo lingual com escores para bebês.
- Este protocolo é dividido em história clínica, avaliação anatomofuncional e avaliação da sucção não nutritiva e nutritiva.
- O protocolo tem pontuações independentes e pode ser aplicado por partes, até o 6º mês de vida.
Quais doenças que o teste da linguinha avalia?
O teste da linguinha consiste na avaliação da anquiloglossia ou língua presa.
Quando deve ser feito o retorno pós-parto do RN?
Volta para a consulta pós-nascimento com 15 dias e depois com 30 dias após o nascimento. No quadro abaixo tem a periodicidade de consultas da criança durante a puericultura.
O que é um Hospital Amigo da Criança? Explique os critérios.
A Iniciativa Hospital Amigo da Criança foi concebida pelo Unicef e OMS, em 1989, com o objetivo de implementar nas maternidades práticas que efetivamente favoreçam o aleitamento materno.
- O conjunto dessas práticas é conhecido como “Os dez passos para o sucesso do aleitamento materno” (Tabela 2).
Faça um resumo dos seguintes testes:
- Pezinho
- Orelhinha
- Olhinho
- Coraçãozinho
